甲状腺结节的超声检查与临床诊断意义探究

刘莉

在临床治疗过程中，甲状腺结节属于常见病和多发病。通常情况下，常见良恶性甲状腺结节会在超声影像中表现出一定重叠，从根本上增加了诊断和鉴别的难度，但是，对甲状腺结节实际情况和具体情况进行鉴别，对于临床选择治疗方法至关重要[1]。所以，必须要高度重视甲状腺结节患者的临床诊断鉴别。为了明确彩色多普勒超声对于甲状腺结节的临床诊断价值和意义，本研究随机选择本院超声科收治的63例甲状腺结节患者作为此次研究的对象，患者均在术前开展彩色多普勒超声检查和诊断，术后病理确诊，将良性肿瘤患者42例作为良性组，将21例甲状腺癌患者作为恶性组。对两组患者超声诊断的符合率情况进行比较，对患者超声像图特征进行记录和比较。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院超声科在2015年3月—2017年3月期间收治的63例甲状腺结节患者开展此次研究，入选患者均对本研究目的、方法、意义知情，所有患者均签署知情同意书。63例患者男女比例为28：35，患者年龄区间在24～75岁，均龄为（48.94±13.24）岁。63例患者均在术前开展彩色多普勒超声检查和诊断，术后病理确诊，将良性肿瘤患者42例作为良性组，包括26例甲状腺瘤，甲状腺肿16例，男性15例，女性27例，年龄均在24～73岁之间。将21例甲状腺癌患者作为恶性组，男性有13例，女性有8例，年龄均在25～75岁之间。

1.2 方法

患者取仰卧位，对患者颈部进行充分暴露，运用彩色多普勒超声仪（型号为东芝SSA-790A型）为患者开展检查，频率为9～11 MHz，对患者甲状腺和周围血管进行多断面扫查。明确患者的甲状腺结节边界、大小、形态、位置、血流分布、微钙化、内部回声等具体情况。直径≤2.0 mm则判定为微钙化。

1.3 观察指标

和病理结果比较，对两组患者超声诊断的符合率，符合例数/（符合例数+不符合例数）×100%[2]，对两组患者超声图像特征进行记录和比较[3]。

1.4 统计学方法

运用SPSS21.0软件包统计和分析本研究两组患者的所有数据，计数资料运用χ2检验，计量资料运用t 检验。计数资料通过%表示，计量资料通过（）表示。若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声诊断符合情况对比

两组患者通过彩色多普勒超声检查，结果显示，甲状腺良性结节超声诊断符合患者37例，诊断符合率为88.09%，其余5例患者被误诊；甲状腺恶性结节超声诊断符合患者18例，诊断符合率为85.71%，3例患者出现误诊。两组对比，P＞0.05，差异不存在统计学意义。

2.2 两组患者超声图像特征比较

如表1所示，恶性组患者的微钙化、低回声、边界形态不规则、纵径/横径均明显高于良性组患者。两组患者微钙化、低回声、边界形态不规则、纵径/横径相关数据比较，P＜0.05，差异存在统计学意义。

3 讨论

在人体所有器官中，甲状腺作为一种内分泌腺体，具有重要的作用[4-5]。在临床治疗过程中，甲状腺结节属于高发病，大多数患者为良性结节。目前，临床中多采用超声、CT、核磁共振等影像学方法对甲状腺结节进行诊断[6-7]。彩色多普勒超声具有重要的作用和优势，其优势体现在重复性强、无创性等，因此，彩色多普勒超声已经成为临床中较为常用的一种诊断方法[8-9]。在彩色多普勒超声检查过程中，健康人群的甲状腺回声均匀，为中轻度，回声比肝脏回声低，并且图像光点比较精密和细弱[10]。而甲状腺结节患者彩色多普勒超声检查与健康人群不同，良性结节患者多表现为病灶周边完整晕环、包膜较为完整、边界较为清楚、形态规则以及多发病灶，患者均匀低回声，以周边血流为主[11]。而恶性甲状腺结节患者的超声图像多表现为病灶边界不规则、小钙化病灶以及边界模糊等[12]。因此，通过彩色多普勒超声对于甲状腺结节患者病情进行诊断十分重要。

表1 两组患者超声图像特征比较

本研究结果显示，甲状腺良性结节超声诊断符合率为88.09%，甲状腺恶性结节超声诊断符合率为85.71%，超声诊断符合率数据对比，P＞0.05，差异不存在统计学意义。恶性组患者的微钙化、低回声、边界形态不规则、纵径/横径均比良性组患者高，P＜0.05，差异存在统计学意义。这可能是因为恶性肿瘤病灶部位内部血管和正常组织比较更为丰富，且肿块越大，血管越粗大和混乱，且肿瘤细胞钙化容易在恶性肿瘤中出现，范围广，可在彩色多普勒超声下见到明显回声光团，而良性肿瘤无该特点。

综上所述，彩色多普勒超声对于甲状腺结节患者具有较高的临床诊断价值，可以结合彩色多普勒超声图像特征对甲状腺结节患者进行判定和诊断。因此，应在甲状腺结节患者临床诊断过程中推广和运用彩色多普勒超声检查。