血必净对慢性肾功能不全患者的疗效观察

赵艳晶 尹国华 刘卓 李莲娣

慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRF）是在肾脏疾病发生发展过程中，最终疾病演变至终末期的临床肾脏疾病综合征[1]。本病在早期治疗过程中以药物为主，在疾病晚期往往采用血液透析或者肾脏移植等治疗手段。在疾病晚期，由于长时间多次的血液透析，或者采用肾脏移植，治疗费用较高，很多患者难以承受经济负担。因此疾病的早期诊断早期治疗是治疗本病的关键要求，在常规的除肾功检查指标外，通过查阅相关文献发现[2]，血清Hcy、hs-CRP可以用来针对慢性肾功不全的程度进行检测。血必净是一种临床中药，从中医角度具有能够清热解毒、活血化瘀、扶正固本的功效，从西医角度来说，能够抑制炎症因子释放，并且能够改善血液微循环，调节机体免疫功能[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为我院的慢性肾功能不全住院患者。将患者随机分为观察组30例，对照组30例。其中观察组男性13例，女性17例，平均年龄（41.22±0.47）岁，平均病程（6.82±0.21）年。对照组30例，男19例，女11例，年龄平均（39.7±0.53）岁，病程平均（6.93±0.29）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均知情，签署知情同意书，并且本研究得到我院医学伦理委员会审批通过，同意进行本研究。

1.2 患者入组标准与排除标准

1.2.1 入组标准 60例患者均为我院确诊CRF患者，均具有明确的诊断指标，慢性肾功损伤（SCr介于450～707 μmol/L之间，CCr介于10～20 mL/min之间）；肾功损伤在3个月以上[4]。

1.2.2 排除标准 （1）曾经接受糖皮质激素治疗，以及接受免疫抑制剂治疗；（2）恶性高血压。（3）恶性肿瘤及伴发恶病质、多脏器功能不全患者；（4）具有糖尿病肾病，以及多囊肾和具有自身免疫性疾病患者[5]。

1.3 方法

（1）对照组：常规治疗，积极治疗原发病，采用低蛋白饮食，积极纠正患者酸碱平衡紊乱，调节机体钙代谢异常，维持患者体内水、电解质平衡。（2）观察组：在对照组基础上，应用天津红日药业股份有限公司生产的血必净注射液（规格：10 mL/支；批号：国药准字Z20040033）50 mL和生理盐水100 mL，疗程为14 d。（3）并且本研究有2名医生进行独立诊断，进行了诊断一致性检测，K＝0.82。

1.4 观察指标与评价标准

1.4.1 观察指标 治疗后两组患者的临床表现，治疗前后血清hs-CRP和Hcy值，Hcy采用荧光偏振免疫法进行检测（FPLA），hs-CRP应用酶联免疫吸附法进行测定。

1.4.2 疗效评价标准 （1）显效：临床症状减轻或者缓解，内生肌酐清除率（CCr）超过30%以上，血清肌酐Scr下降超过30%以上；（2）有效：临床症状缓解，CCr提高在20%以上，Scr下降在20%以上；（3）无效：临床症状无明显改善，CCr、Scr改善不显著[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，正态分布的Hcy、hs-CRP指标比较等计量资料采用表示，行t 检验，治疗总有效率等计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效情况

观察组临床总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP水平值比较

两组患者治疗前血清Hcy、hs-CRP经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者血清Hcy及hs-CRP值相较对照组明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的Hcy、hs-CRP 指标比较

表2 两组患者治疗前后的Hcy、hs-CRP 指标比较

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3 讨论

近年来由于高血压和糖尿病等内科疾病、及相应并发症的发病率显著增多，致使慢性肾功能不全（CRF）的发病率具有逐年增加趋势，在疾病的发生发展过程中，CRF不可逆发展，呈现进行性逐渐加重趋势，在临床急危重症的治疗中，呈现逐年增加趋势，是医院面临的重要医学问题。本病治疗中，如何保护残余肾单位，延缓肾功不全CRF疾病的进展，具有十分重要意义，在本病发生发展过程中，与多种因素有关，其中常见因素包括有高血压、凝血机制障碍、蛋白尿、毒素蓄积、感染和脂质代谢功能紊乱等因素，对肾单位经常造成不可逆的损坏[7]。而各种原发和继发性肾脏病引起CRF的共同病理形态学基础就是肾小球硬化和肾间质纤维化，多年的基础研究证实，丹参、桃仁、赤芍、川芎、红花等药物能够通过减少肾间质纤维化进而延缓CRF的疾病进展[8-9]，具有显著的抗纤维化功能作用。血必净注射液在临床治疗中，主要用于急危重病的疾病治疗，是临床急诊、重症监护室等科室的常见药物，针对脓毒症、败血症，以及多脏器功能衰竭具有显著疗效。大量的临床实践证明，本病具有显著的急危重症治疗疗效。

现代科学研究表明[10]，血必净能够改善微循环、增加局部血流量、促进局部炎症吸收、抑制炎性肉芽肿的形成，同时有研究表明，血必净能够增强网状细胞的吞噬和吸附功能，促进血肿吸收，以及其他坏死组织吸收，最终促进病变修复。大量药物基础科研表明[11-12]，血必净具有强大的抗内毒素功能，能够强效拮抗患者血清内毒素，减少纤维蛋白原的合成，降低患者血小板的聚集力。本研究通过使用血必净，通过比较两组患者治疗前后的Hcy、hs-CRP指标和临床治疗效果。验证了注射液能通过改善微循环和增加血流量等途径，能够延缓慢性肾功不全患者的肾损害程度，最终保护肾功能。

综上所述，本研究中采用的在血必净治疗慢性肾功能不全，具有方法简便、安全有效等疗效，能限制慢性肾功能不全的发生发展，有力的促进了慢性肾功能不全患者的康复，提高患者生活质量，是一种较为理想的治疗方法。同时由于本研究样本量较小，尚需要扩大样本量，进一步观察。