二甲双胍治疗精神分裂症及糖尿病的疗效

梁素霞 石国章

2型糖尿病是中老年疾病中的典型代表疾病，其病程漫长，是一种终身难治性疾病，此类患者主要以高血糖为疾病特点，特别是患有精神分裂症的患者，因为此类患者会长期服用抗精神药物，这些药物会导致机体内的代谢紊乱，进而增加血糖升高的危险性，据相关数据统计[1]，其患病率高达15%，故人们只有提高警惕和重视度，及早发现和治疗才能控制自身的病情，降低疾病风险。针对精神分裂症合并2型糖尿病医学采取药物治疗，有研究指出选用二甲双胍在临床中具有显著疗效，患者的血糖水平得到良好控制[2]。本文的研究重点是使用二甲双胍治疗2型糖尿病的同时对精神分裂症患者能产生怎样的效果，鉴于此，本研究从我院在2017年1月—2018年11月收治的2型糖尿病合并精神分裂症患者中抽选82例展开研究，分析药物治疗在临床中的应用效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料选取年份2017年1月—2018年11月，从我院收治的2型糖尿病合并精神分裂症患者中抽选出82例为调查对象，将82例患者按照“抽签法”分组，对照组（n＝41例）中男性25例，女性16例，年龄44～75岁，平均（60.26±4.25）岁，病程1～11年，均值（6.12±0.48）年，文化水平：初中及以下13例，高中20例，大专及以上8例；观察组（n＝41例）中男性26例，女性15例，年龄45～77岁，平均（61.22±4.43）岁，病程1～12年，均值（6.37±0.51）年，文化水平：初中及以下14例，高中18例，大专及以上9例。临床统计一般资料的差异无统计学意义，P＞0.05，有研究可比性。

纳排标准：入组患者的血糖监测已确诊为2型糖尿病，并且符合ICD-10精神分裂症标准，患者对研究方案知情、同意，且有良好配合依从性，方案已得到医院伦理委员会的批准；排除肝、肾、心功能疾病、恶性肿瘤、严重感染性疾病以及其他原因引起的血糖升高患者，对药物过敏者等。

1.2 方法

对照组：服用格列齐特（批准文号：H19983058，厂家：浙江京新药业股份有限公司，规格：80 mg×15片）治疗，服用方法是1～2次/d，服用剂量为40～80 mg。

观察组：服用二甲双胍（批准文号：H20080251，厂家：江苏德源药业股份有限公司，规格：0.25 g×30片）治疗，初始用量为0.5 g/d，在晚餐时同用，随后可在医生的建议指导下增加药物剂量，每日最大剂量不超过2g（4片）[1-2]。两组患者均连服2个月后统一观察，在用药治疗期间对患者展开疾病宣教，告知患者药物治疗对疾病的重要性，并讲解药物的作用机制、不良反应等，鼓励患者保持乐观、愉悦的心态，积极面对生活，并根据患者的不同情况制定个体化饮食结构，帮助患者规范进食，减少脂肪、糖等的摄入，日常监督患者多参加户外运动，提高身体免疫力，控制自身体质量，定期为患者监测血糖值，保证患者的病情得到良好恢复[3-4]。

1.3 观察指标

（1）血糖水平值：于治疗前后分别抽取患者晨起空腹外周静脉血检测其空腹血糖（fasting blood glucose）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose）以及糖化血红蛋白（glycated hemoglobin）水平。

（2）血脂水平：在治疗前和治疗两月后测量患者的高密度脂蛋白（high density lipoprotein）和低密度脂蛋白水平（low density lipoprotein level），同时测量并记录患者的身高及体质量等数据来计算其体质量指数变化情况。

1.4 统计学方法

涉及数据的计算和分析均录入SPSS 25.0统计软件，计量资料以 （）表示，采用t 检验，P ＜0.05则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖变化值

治疗前对比差异无统计学意义，治疗后的血糖值均明显下降，观察组的降低水平更突出，对比结果P＜0.05，见表1。

表1 血糖水平值对比

表1 血糖水平值对比

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2.2 血脂及体质量指数变化

治疗前的血脂、体质量指数与治疗后的差距甚远，观察组的血脂水平明显下降（P＜0.05），其体质量指数比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 血脂及体质量指数变化

表2 血脂及体质量指数变化

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3 讨论

糖尿病一直以来是我国关注度最高的慢性疾病之一，这不仅给社会发展带来阻碍，甚至对患者自身及家庭产生的负担和压力极重[5]。我国之所以是糖尿病人群集中的大国，其主要原因与国民经济水平迅速发展，我国人口老龄化问题加剧等相关。精神分裂症属于精神疾病中的一种，此类患者的治疗多服用抗精神病药，在治疗过程中各方面因素均会影响患者体内的内分泌和代谢功能，故易患糖尿病[6-7]。

临床针对2型糖尿病合并精神分裂症患者的主要治疗目的是调整机体的代谢水平，稳定其内分泌功能进而降低血糖值[8]。选用何种药物治疗才能更好的预防和控制精神分裂症合并2型糖尿病患者的病情成为研究讨论的重点话题。二甲双胍属于降糖药中的典型代表，该药物不仅能发挥降糖作用，还能改善血脂水平，对患者的体质量有一定的控制效果[9-10]。本结果所示，观察组用药后的血糖值和血脂水平均明显低于对照组，其体质量指数相比对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明二甲双胍在本病的治疗上所发挥的药用价值远远高于格列齐特。

格列齐特是一种降血糖药，主要用于成年人血糖升高后经饮食控制无效者，该药物能促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，还能提高身体其他组织对葡萄糖的代谢，最终发挥降糖效果[11-12]。二甲双胍的药用机制较复杂，能增强周围组织对胰岛素的反应，抑制肠壁吸收葡萄糖，还能有效降低机体血脂水平，从而改善体质量[13-14]。

综合上述，选用二甲双胍治疗精神分裂症合并2型糖尿病的药用价值显著，用药安全性高。