仿真情景模拟与标准化病人联合应用在护理心理学实训教学的探索

孙晶 李春莲 段秀卿 程艳婷 任锐

[摘要] 目的 了解仿真情景模拟与标准化病人联合应用在护理心理学实训教学中的教学效果。方法 2017年9—11月，整群选取该院护生共316人，采用病例对照设计，实验组149人应用仿真情景模拟与标准化病人联合应用教学法，对照组167人应用情景模拟教学法，比较两组在学习成绩上的区别。结果 实验组护生学习成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 仿真情景模拟与标准化病人联合应用教学法是一种优于情景模拟教学法的更有效的教学方法。

[关键词] 标准化病人;联合教学法;护理教学

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0155-02

《全国护理事业发展规划》（2016—2020年）指出院校教育要与岗位胜任相互衔接，注重创新，强化临床实践教学环节，全面提高护理人才培养质量[1]。在此指导思想下，2017年9—11月，該院在总结前期情景模拟教学的基础上[2]，进行了仿真情景模拟与标准化病人（Standardized  patients，SP）联合应用在《护理心理学》实训课程的探索，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

整群选取该院护生共316人，采用病例对照设计，实验组149人应用仿真情景模拟与SP联合应用教学法，对照组167人应用情景模拟教学法，两组学生在大一期末成绩、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  研究工具

考核评价表  教学结束后，教师对护生进行仿真情景案例模拟与SP联合应用多站式护理技能考核，应用自编《心理护理能力考核评价表》评价护生的心理护理技能。该表分4个维度，共20个条目，即护患沟通技能五个条目，Cronbachs α=0.78，批判性思维4个条目，Cronbachs α=0.82，临床护理心理实施程序7个条目，Cronbachs α=0.83，心理护理干预知识与技能4个条目，Cronbachs α=0.72。该量表采用利克特5级评分，即优秀（5分）、良好（4分）、一般（3分）、差（2分），不及格（1分）。

1.3  统计方法

应用SPSS 25.0统计学软件进行数据描述与分析，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  仿真情景模拟与标准化病人联合应用教学法

实验组中仿真情景模拟与SP联合应用教学法是在在仿真情景模拟教学中由SP扮演患者，而对照组应用的是情景模拟教学即由学生扮演患者。仿真情景模拟与SP联合应用教学法具体分为课前准备、实施教学、考核评价3个阶段。

2.1  课前准备

该阶段包括SP与配合情景模拟的学生的招募、情境模拟案例设计、情景模拟培训3个过程。

SP采用社会招募的方式共遴选出10人，配合情景模拟的学生来源于本校话剧社非医专业的学生共10人。SP与辅助模拟的学生组成SP情景模拟小组。本研究在参考《护理心理学（临床案例版）》[3]《临床护理情景模拟案例与标准化病人应用》[4]《最佳模拟实践标准：模拟设计》[5]的基础上结合本实训课程的具体教学目标自编模拟案例5套，按照《标准化病人培训实用教程》[6]进行课前培训与排练。

2.2  实施教学

实训教学前2周将案例和情景脚本发放给学生以方便其对涉及的理论知识点及相关技能进行熟悉和准备，实验组与对照组的情景案例脚本一致。在教学中两组护生按照临床心理护理的实施的7个程序即建立良好的护患关系、心理护理评估、心理护理诊断、制订计划、实施计划、效果评价、确定新的方案对情景下的患者进行心理护理，并在此过程中与“患者”（实验中由SP扮演，对照组由学生扮演）练习沟通技术、观察与应变能力、批判性思维。教学结束后实验组由SP给与学生反馈，对照组由学生扮演者给予反馈，反馈内容为护生在护患沟通，批判性思维，临床护理心理实施程序，心理护理干预知识与技能4个方面的优缺点及改进建议。

2.3  考核评价

教学结束后，本研究组参考《客观结构化临床考试与标准化病人》（OSCE）[7]应用自编《心理护理能力考核评价表》对护生的心理护理能力考核评价。

3  结果

实验组护生的心理护理能力综合成绩得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

4  讨论

4.1  仿真情景模拟与SP联合应用优于单一使用情景模拟教学法

以往研究结果显示，护理教育中单一采用情景模拟法或SP教学法均收到良好的教学效果[8-9]，但同时这两种教学法也有其教学内容和形式的选择性与适应性，有学者指出在护理教学中可以而且应当根据教学内容适当使用多种教学方法和手段结合[10]。该研究的结果显示相对于单一的使用情景式教学，将情景模拟与SP联合应用于《护理心理学》的实训教学可收到更好的学习成绩，如护生的沟通技能、批判性思维、应用心理干预知识与技能，实验组护生的心理护理能力综合成绩显著高于对照组。

4.2  多元化SP联合教学法将可能成为未来护理教育的趋势

相比于发达国家成熟的SP教学我国尚处于初级阶段，在护理教育中使用该教学法主要局限于客观化结构考核中，缺少应用于具体教学实践的报道，失去了标准化病人教学的核心价值，将SP与多种教学法联合应用即多元化SP联合教学法将可能成为未来护理教育的趋势，期待今后不断有研究者们在此领域继续探索，以更好地发挥SP在护理教育中的应用，与国际教学接轨。

[参考文献]

[1]  中华人民共和国全国发展和改革委员会：国卫医发[2016]64号：全国护理事业发展规划（2016-2020年），2016.http：//www.ndrc.gov.cn/fzgggz/fzgh/ghwb/gjjgh/201707/t20170720_8550 27.html.

[2]  孙晶，李春莲，马淑丽，等.乔永丽团队模拟情景学习法在护理学基础实验教学中的应用研究[J].护士进修杂志，2014， 29（16）：1510-1511.

[3]  曹新妹.护理心理学（临床案例版）[M].武汉：华中科技大学出版社，2015.

[4]  吴欣娟，张晓静.临床护理情景模拟案例与标准化病人应用[M].北京：科学出版社，2017.

[5]  INACSL Standards Committee.INACSL standards of best practice：simulationSM simulation design[J].Clin Simul Nurs.2016，12（S）：S5-S12.

[6]  绳宇，潘慧.标准化病人培训实用教程[M].北京：科学出版社，2017.

[7]  董卫国.客观结构化临床考试与标准化病人[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[8]  吴慧群，黄静玉，沈蓉蓉.标准化病人在血液科临床护理教学中的应用[J].上海护理，2017，17（6）：84-86.

[9]  曾衡，罗顺清，曾莉，等.情景模拟在儿科护生小儿心肺复苏技能培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（15）：55-57.

[10]  肖婷，李惠萍，丁晓彤，等.基于核心胜任力的护理教学方法的优化选择[J].中国高等医学教育，2018（2）：114-115.

（收稿日期：2019-07-21）