PDCA循环法在脊柱手术护理配合教学中的应用探讨

史艳蕾 张锐

[摘要] 目的 探讨PDCA循环法在脊柱手术护理配合教学中的应用。方法 选取该院外科在职全体员工及行脊柱手术患者作研究对象，2018年1—6月期间尚未实施PDCA循环法，设为对照组;2018年7—12月期間实施PDCA循环法，设为观察组。比较两组综合能力情况及各方面满意度。结果 观察组理论知识评分为（92.31±1.45）分、专科操作技能评分为（93.14±1.34）分、护理查房能力评分为（94.21±1.22）分及病历书写评分为（91.14±1.62）分;对照组理论知识评分为（82.16±1.79）分、专科操作技能评分为（83.26±1.82）分、护理查房能力评分为（83.87±1.67）分及病历书写评分为（81.69±1.91）分。两组进行比较，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度、教学满意度及配合满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。结论 应用PDCA循环法在脊柱手术护理配合教学中，效果甚佳，综合能力得到显著提升，且满意度有极大上升。

[关键词] PDCA循环法;脊柱手术;护理;配后教学;理论知识;查房

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0001-03

Application of PDCA Circulation Method in Nursing Teaching of Spinal Surgery

SHI Yan-lei， ZHANG Rui

Operating Room， Liaocheng People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the application of PDCA circulation method in the nursing and teaching of spinal surgery. Methods All the staff in the hospital and the spine surgery patients were selected as the research subjects. They were divided into the control group and the observation group.In the control group PDCA was not implemented from January to June 2018. The observation group was from July to December 2018， the PDCA cycle method was implemented. Compare the comprehensive ability of the two groups and the satisfaction of all aspects. Results The theoretical knowledge score of the observation group was（92.31±1.45）points， the score of specialist operation skill was（93.14±1.34）points， the score of nursing ward ability was（94.21±1.22）points and the score of medical record was （91.14±1.62）points. The theoretical knowledge score was（82.16±1.79）points， the specialist operation skill score was （83.26±1.82）points， the nursing ward ability score was（83.87±1.67）points， and the medical record writing score was（81.69±1.91）points. The two groups were compared. The observation group was higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction， teaching satisfaction and satisfaction satisfaction of the observation group were higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation method in spinal surgery nursing teaching is very effective， the comprehensive ability has been significantly improved， and the satisfaction has greatly increased.

[Key words] PDCA circulation method; Spinal surgery; Nursing; Coperate; Teaching; Theoretical knowledge; Rounds

脊柱微创手术是依靠现代医学影像、显微内窥镜等相关手术器械下，经非传统手术途径对脊柱病症进行治疗的一类手术，于临床中应用较为广泛[1]。在实施手术治疗过程中，针对该院外科新晋护理人员所开展的护理配合教学工作尚达不到最佳效果，因而亟待寻求一种更为合理的管理方案[2-3]。PDCA循环法在美国诞生并广泛沿用于全球护理领域，所起到的效果极为优异，可在手术护理配合教学之中得以应用，在整个护理质量管理中作有效协调，使得外科在职人员知识掌握情况良好，且满意度也得到大幅度的提升[4-6]。故该研究拟探究PDCA循环法在脊柱手术护理配合教学中的应用效果，现取得极佳效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院外科在职全体员工及行脊柱手术患者为研究对象，其中，外科在职全体员工共20名，其中新晋护理人员10名。男2名、女18例;年龄21～47岁，平均（27.6±1.03）岁。2018年1—6月期间尚未实施PDCA循环法，此期间行脊柱手术患者100例，男56例、女44例;年龄23～65岁;平均（38.53±2.65）岁。2018年7—12月期间实施有PDCA循环法，行脊柱手术患者100例，男52例、女48例;年龄22～64岁，平均（38.12±2.58）岁。上述两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

对照组未实施PDCA循环法，观察组则实施有实施PDCA循环法。其具体内容有[7-8]：（1）计划阶段。①外科培训考核小组成立，共有3组，每组6～7人，人员结构有医师、科护士长、新晋护理人员等。依据每位组员承担的职责分配相应任务，或手术护理知识宣讲、操作技能的示范培训和专业考核执行。组织架构及分工清楚明确，职责落实到个人。②现状分析：针对于手术护理配合教学中所出现的问题作归纳整理，将考核标准统一化;③培训对象、时间及内容的合理选择。以拥有扎实理论及护理操作技能娴熟的高资历护师带头，对新晋护理人员的手术护理配合进行指导，培训时间为半年，至于培训内容以骨科手术专科知识及操作技能为主，涵盖有骨科手术配合、指导患者体位摆放和仪器设备的维护使用等。④目标确立：旨在通过为期半年的培训，使新晋护理人员娴熟掌握骨科手术的专科知识与操作技能，对于骨科手术中的洗手工序可独立担任，查房事宜及医学仪器的使用均可良好完成。而依据考核的量化标准，需达到90分以上方才具有上岗能力，否则则应继续接受培训及考核。（2）执行阶段。①选择教员，由科室人员自行组织及合理搭配;②准备培训资料，可由培训考核小组对培训资料作逐一测验，合理制定培训内容及操作考核评分细则;③培训方法：进行集中知识宣讲及操作示范，并交由全票通过例行幻灯片宣讲的小组成员就手术室专科操作技术、无菌技术等进行详加讲解，组员做好笔记，并在手术过程中熟悉手术配合步骤、医学仪器的准备、体位准备与注意事项，就手术尚需改进的地方提出自我看法，寓教于学，教学质量可得到质的提升。（3）检查阶段。培训考核小组组长对新晋护理人员所学手术护理专业知识及操作技能进行一一考察，用以判别新晋护理人员手术护理配合教学程度。（4）处理。培训考核小组组长对所学课程中所取得的手术护理配合效果作合理分析，并对学习过程出现的经验教训进行总结，集思广益，改进完善手术护理配合教学培训，从而直接性提升新晋护理人员的专业护理水平。

1.3  观察指标

两组综合能力情况及各方面满意度。其中，综合能力情况兼括：理论知识、专科操作技能、护理查房能力及病历书写。每项总分均为100分，其分值与相关能力呈正相关。至于满意度分有：护理满意度、教学满意度及配合满意度。由该院自行拟定的满意量表加以分析，分值在90分及以上称为满意，否则为不满意。所调查对象为该院行脊柱手术患者200例，调查200份，回收200份，回收率100%。

1.4  统计方法

拟用SPSS 22.0统计学软件作数据分析测算，综合能力情况以均数±标准差（x±s）方式表示，组间差异比较运用t检验，各方面满意度用（%）方式表示，组间差异比较运用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组综合能力情况比较

观察组理论知识评分、专科操作技能评分、护理查房能力评分及病历书写评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组各方满意度比较

观察组护理满意度、教学满意度及配合满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脊柱微创手术相较于传统手术而言，风险较低。可借助纤维内窥镜等先进医学器械进行手术，为诸多脊柱病症患者所倾向选择的术式[9]。不过在整个手术过程中，该院外科新晋护理人员的护理配合不佳，为此需进行手术护理配合教学工作。而使用何种更为贴切的可提升护理质量的管理方式则显得尤为必要[10-11]。

PDCA循环法是由美国统计学家戴明博士率先提出，并在全球护理领域得到广泛应用，在护理质量管理中起到有重要作用[12-14]。其分为4个层面，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）及处理（Action）[15]。在对新晋护理人员开展护理配合教学时，对教学质量的方方面面进行检查、反馈以及整改，力求环环相扣，及时对问题加以解决，纠正教學漏洞并补充完善，对于新晋护理人员手术护理等相关知识的掌握有极大裨益，还可提升医师及行脊柱手术患者的满意度，护理专业能力得到显著提升，医院整体护理水平也将提升一个大的台阶[16]。

由该文研究显示：观察组理论知识评分、专科操作技能评分、护理查房能力评分及病历书写评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在满意度方面，其配合、教学及护理方面均有显著提升。可能的原因在于：通过PDCA循环法，对新晋护理人员所具有的不同特点有针对性的学习计划，并制定有不同的教学管理模式，可寓教于乐、劳逸结合，新晋护理人员的主观能动性得以调动，对骨科知识的掌握更为理解透彻，学习效率更高。与此同时，将临床理论与实践联合起来，其自身水平的提升也更为显著。