渐进式康复干预对冠脉支架植入患者的影响

胡燕红 姜周云

当前临床上对冠心病患者的治疗一般采取冠脉内支架植入术，该治疗可有效改善患者冠状动脉供血情况。但冠脉内支架植入术对患者冠状动脉粥样硬化进程不可逆转或延缓，导致其术后冠状动脉仍会发生再狭窄[1-2]。研究表明，大多数冠心病患者错误的认为采取冠脉内支架植入术治疗后可彻底治愈疾病，不再重视自身生活方式等，故采取循序渐进干预方法，逐渐加深冠心病患者对自身健康生活习惯的重视，是加快冠脉内支架植入术患者心脏康复的关键[3]。为探究渐进式康复干预应用于冠脉内支架植入术患者中的效果，本研究中对我院冠脉内支架植入术患者行渐进式康复干预，对比常规干预效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月—2018 年7 月我院收治的行常规干预的冠脉内支架植入术患者59 例作为对照组，另选取2018 年8 月—2018 年11 月我院收治的行渐进式康复干预的冠脉内支架植入术患者59 例作为观察组。对照组男46 例，女13 例；年龄45～84 岁，平均年龄（66.13±3.63）岁；病程3～14 年，平均（8.87±3.25）年。观察组男45 例，女14 例；年龄45～85 岁，平均年龄（65.00±2.55）岁；病程2～14 年，平均（8.62±3.26）年。

入选标准：所有患者均满足冠脉内支架植入术指征；意识清醒可进行有效沟通；均签署知情同意书。排除标准：具有精神疾病者；合并严重器官性疾病者；临床资料不全；拒绝配合此研究。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规干预。医护人员在患者术后，密切监测患者生命体征的变化状况，连续48 h 对其血氧饱和、血压和心电图等情况采取监测。医护人员按时对患者体温进行测量，观察并记录其呼吸及脉搏频率。对患者进行抽血检查，及时知晓其心肌酶谱的变化。同时医护人员指导患者科学用药，避免其伤口出血。详细记录患者病情变化状况，如患者出现持续性的急性冠脉闭塞及心绞痛，需对其采取紧急处理，患者出院时对其开展常规出院指导。

1.2.2 观察组 在行常规干预的基础上引入渐进式康复干预。具体干预如下：（1）健康宣教。医护人员在患者住院时期，向其详细说明冠状动脉支架功能，提高患者对生物学进展及冠心病病程的认知程度，对其宣教有关危险因素预防知识。在患者出院后，再次对其进行健康宣教，每月对患者采取随访1 次，嘱咐其重视有关事项（2）心理疏导。患者因长期遭受病痛折磨，故其迫切希望进行手术后取得痊愈。大部分患者对新技术都具有一定的恐惧及怀疑心理，医护人员需多与患者进行交流和沟通，同时耐心主动的倾听患者诉说，了解患者的需求、心理及生理特点，并以此为根据对患者采取针对性的心理疏导，保证患者维持较好的心理状态，以较好心态正视疾病。此外向患者及其家属讲解冠脉内支架植入术的优点，并介绍部分恢复良好的典型病例，有益于提高患者治疗依从性。（3）饮食干预。医护人员在患者术后指导其摄入富含维生素及食物纤维的食物，并对患者摄入的热量进行限制，避免摄入胆固醇及脂肪过多。同时在患者术后重点指导其戒酒戒烟，医护人员在随访患者时，嘱咐其养成健康的饮食习惯。（4）渐进式康复锻炼。医护人员与患者及患者家属展开紧密合作，以患者病情进展及实际状况为根据设计有效的康复锻炼方案。医护人员指导患者掌握全身放松锻炼方法，嘱咐其每天早晨进行锻炼。锻炼时采用细、深及均等方式进行呼吸，可显著增大患者肺活量及血氧含量，从而增加其心肌细胞摄氧量。此外，还需配合其他锻炼方式进行锻炼，若出现心绞痛或其发作频率增加，则立即停止运动。

1.3 观察指标（1）观察并记录两组干预后甘油三酯、身体质量指数、舒张压、收缩压、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等。（2）观察并记录两组干预前后爬楼梯速度、射血分数及胸闷发作等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 进行统计分析，两组干预前生理检测指标及干预前后心功能指标用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生理检测指标

观察组干预后甘油三酯、身体质量指数、舒张压、收缩压及低密度脂蛋白均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心功能指标

观察组干预后爬楼梯速度及射血分数均高于对照组，胸闷发作低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组生理检测指标比较（±s）

表1 两组生理检测指标比较（±s）

表2 两组心功能指标比较（±s）

表2 两组心功能指标比较（±s）

3 讨论

在临床上冠心病属于多发病，症状特征为心前区疼痛，严重时可造成患者猝死及心力衰竭，对其生命健康产生严重威胁。而冠脉内支架植入术是临床上治疗冠心病的常用治疗方式，其优点为术后恢复快、微创及疗效显著[4]。但因患者缺少对心脏康复重要性的认识及了解，从而影响冠脉内支架植入术后患者心脏康复，其一般具有两种认识误区：（1）患者心理压力大，害怕冠心病复发，因对自身反应无法正确应对，故不进行以运动为主的心脏康复锻炼[5]。（2）患者乐观过度，错误的认为冠心病已被治愈，不再重视自身行为，从而进行不利于自身健康的行为[6]。

本研究中，观察组干预后各项生理检测指标均优于对照组（P＜0.05）。说明对冠脉内支架植入术患者行渐进式康复干预可有效改善生理检测指标。原因主要为渐进式康复干预措施中对患者采取针对性的干预，便于患者接受且效果明显。如对肥胖患者，干预侧重在控制体重上，对其热卡摄入量进行限制，并协同体育锻炼，加大消耗热能；对高血压或高盐饮食患者采取逐步减盐法，对其盐的摄入量进行限制[7-8]；对遵医率降低的患者，医护人员在知晓原因后采取相对应措施，并加大督促，帮助其保持较好的自我管理行为，有效控制诱发各类心血管疾病的危险因子，从而提高患者身心功能，改善其生理检测指标，进一步提升冠脉内支架植入术的疗效[9-10]。本研究中，观察组干预后各项心功能指标均优于对照组（P＜0.05）。说明对冠脉内支架植入术患者行渐进式康复干预可有效改善心功能指标。原因主要为渐进式康复干预中，医护人员对患者个体具体情况采取评估，设计康复锻炼方案，并进行针对性的健康宣教，向患者说明自身疾病特征、有关冠心病的危险因素、冠脉内支架植入术的具体流程及操作方式等，加深患者对冠心病治疗方式及冠心病有关知识的了解。同时嘱咐患者合理饮食、作息规律及戒酒戒烟，从而养成健康的生活习惯，改善心功能指标[11-12]。

综上所述，对冠脉内支架植入术患者行渐进式康复干预可有效改善生理检测指标及心功能指标，值得推广。