复方倍他米松和布托啡诺在肩关节镜术中的应用

周小贝

粘连性关节囊炎是临床上常见的一种疾病，患者主要表现出肩关节疼痛、活动受阻等临床症状，在40 岁以上的女性群体中较为多发[1-2]。临床多采用保守方式对患者进行治疗，而对于保守疗法效果不佳的患者，目前临床多应用肩关节镜下松懈术进行治疗[3-4]。由于进行肩关节镜下松懈术后患者具有较强的疼痛感，严重影响了患者的生活质量，不利于患者进行活动恢复，因此采用合适的镇痛药物对患者进行治疗，提高患者的活动能力十分重要[5-7]。本次研究针对86 例进行肩关节镜术治疗的患者，采用抽签法分为对照组与联合组，分别采用布托啡诺单独治疗的方法以及联合复方倍他米松治疗的方法对患者进行治疗，评价患者的疼痛改善程度与日常生活能力改善程度，总结并归纳复方倍他米松和布托啡诺在肩关节镜术后镇痛中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将86 例进行肩关节镜术治疗的患者纳入研究，时间为2018年1 月—2018 年12 月，使用抽签的方式对患者进行分组，对照组、联合组分别43 例，对照组男5 例，女38 例，年龄44～65 岁，平均（51.12±4.09）岁；联合组男6 例，女37 例，年龄43～65 岁，平均（51.24±4.40）岁，比较两组患者年龄、性别病情等，均差异较小，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

两组患者均进行肩关节镜术治疗。

术后对照组使用布托啡诺进行治疗：给予患者布托啡诺（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020454），肌肉注射，1 mL/次，并给予患者玻璃酸钠（生产厂家：上海昊海生物科技股份有限公司，批准文号：国药准字H20051837），肌肉注射，2 mL/次。

联合组在对照组基础上联合复方倍他米松进行治疗：给予患者复方倍他米松（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20093412），肌肉注射，1 mL/次。

两组患者均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

使用VAS 量表统计患者治疗前后的疼痛程度，使用ADL 量表统计患者治疗前后的生活质量，对两种方法的应用效果进行评估。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 软件对86 例进行肩关节镜术治疗的患者的数据进行探究，VAS、ADL 评分均采用t检验方式，用（±s）展现，P＜0.05 则统计有效。

2 结果

2.1 治疗前后患者疼痛程度评分比较

治疗前两组患者疼痛程度无比较意义，治疗后联合组患者疼痛程度显著低于对照组，P＜0.05，统计意义显著，见表1。

表1 治疗前后患者疼痛程度评分比较（分，±s）

表1 治疗前后患者疼痛程度评分比较（分，±s）

2.2 治疗前后患者生活质量评分比较

治疗前两组患者生活质量评分无比较意义，治疗后联合组患者生活质量显著优于对照组，P＜0.05，统计意义显著，见表2。

表2 治疗前后患者生活质量评分比较（分，x±s）

3 讨论

粘连性关节囊炎又被称为冻结肩，在临床上主要分为四个时期，目前临床多使用手术方法对第2 期患者及第3 期患者进行治疗，而对于进行保守治疗效果欠佳的患者，目前临床多使用肩关节镜下松懈术进行治疗[8-10]。对患者关节囊进行扩张后插入关节镜，将滑膜组织以及癫痕进行清除以建立入路，并通过入路对关节囊进行松懈，治疗效果较好，但术后易出现粘连[11]。因此使用合适镇痛药物减轻患者的疼痛感，促进患者的日常行为能力，进行恢复训练十分重要。布托啡诺作为一种阿片受体激动-拮抗剂，可有效促进脊髓受体的激动而对患者进行镇痛，且不良反应较低，对人体的刺激较小，而复方倍他米松则是一种包括倍他米松磷酸钠以及二丙酸倍他米松在内的复方皮质类的固醇注射剂，人体对倍他米松磷酸钠的吸收效率较高，起效较快，而溶解度较低的二丙酸倍他米松则可以对人体产生持续性作用，降低对人体的不良反应，并起到良好的镇痛效果，布托啡诺与复方倍他米松联合使用，可有效提高治疗效果，有效在短时间内缓解患者疼痛，改善生活质量，具有较高的使用价值[12-14]。

本次研究中，治疗前两组患者的疼痛程度评分与日常生活能力评分均差异较小，P＞0.05，统计价值不高；治疗后，使用布托啡诺联合复方倍他米松进行治疗的联合组的疼痛程度评分为（0.86±0.11）分，生活质量评分为（53.27±4.19）分，显著优于使用布托啡诺进行治疗的对照组的（2.54±0.18）分、（40.39±4.60）分，数据经统计软件分析后展现为P＜0.05（t=52.223 2、13.573 9，P=0.000 0、0.000 0）的定论，结果具有较高的比较分析价值，说明对肩关节镜术后患者采用布托啡诺联合复方倍他米松的方法进行治疗的效果优于单独使用布托啡诺，可显著提高治疗效果，减轻患者的疼痛，提高患者日常生活能力，临床推广价值较高，可以广泛应用。

综上所述，对肩关节镜术后患者使用布托啡诺联合复方倍他米松进行治疗，可有效降低患者的疼痛感，改善患者的日常生活能力，提高患者的生存质量，改善患者的生存状态，疗效显著，具有推广应用的价值。