微型种植体支抗用于口腔正畸治疗中的稳定性和安全性研究

马瑾 天津市人民医院 口腔科 （天津 300121）

内容提要： 目的：探讨微型种植体支抗用于口腔正畸治疗中的稳定性和安全性。方法：按随机数字表法将2018年1月～12月94例于本院行口腔正畸治疗患者分为两组，各47例。对照组行常规直丝弓矫治器固定矫正，研究组行微型种植体支抗治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况。结果：研究组尖牙间宽度、上下切牙凸距差、上齿槽座角、上中切牙倾角、下齿槽座角高于对照组，磨牙移位低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组口腔炎症、软组织轻度水肿、不舒适等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：微型种植体支抗可用于口腔正畸治疗具有稳定性好、安全性高等优点。

口腔正畸是临床治疗牙周疾病的常用手段，可有效恢复下牙弓牙合关系异常、上下牙列不齐等，改善患者面部外观[1]。传统矫治方式中患者需长期佩戴矫治装置，易发生稳定性下滑，降低矫治效果，亦会影响牙齿美观[2]。微型种植体具有即时负载潜力、尺寸相对较小、生物学的适应性、低成本、高成功率等优点，可有效改善传统矫治方式的不足，逐渐被应用于口腔正畸治疗中。本研究选择2018年1月～12月本院收治的94例需行口腔正畸患者为研究对象，旨在分析微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的稳定性与安全性，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～12月本院收治的94例需行口腔正畸治疗患者，按随机数字表法分为两组，各47例。对照组男27例，女20例；年龄31～58岁，平均（45.69±11.02）岁。研究组男29例，女18例；年龄30～59岁，平均（45.72±10.97）岁。纳入标准：口腔卫生良好；需行口腔正畸治疗；签署知情同意书者；年龄≥18周岁；认知功能正常。排除标准：合并牙周炎、牙龈炎等患者；口腔黏膜疾病；肝、肾等重要器官严重不全；精神疾患；全身系统性疾病；凝血功能异常；既往畸形矫治史。本研究经医学伦理委员会审核批准。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

正畸治疗前使用0.02%洗必泰漱口，保持口腔清洁干净，适量利多卡因局麻。对照组行常规治疗，即使用直丝弓矫治器实施固定矫正。研究组行微型种植体支抗治疗：术前常规拍摄曲根尖片、曲面断层片，检查牙根位置、形态与相邻的组织，选择型号适宜的微型种植体，植入两邻牙牙根之间的牙槽嵴，避免损害牙周组织内牙槽神经与牙窦等。术后拍摄X射线片，了解植入情况。两组术后口服抗生素预防感染，并注意口腔清洁。

1.3 观察指标

①正畸治疗效果：对比两组尖牙间宽度、上下切牙凸距差、上齿槽座角、上中切牙倾角、磨牙移位、下齿槽座角等。②记录两组不良反应发生情况，如口腔炎症、软组织轻度水肿、不舒适等。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0统计软件对数据分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，计量资料用±s表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

研究组尖牙间宽度、上下切牙凸距差、上齿槽座角、上中切牙倾角、下齿槽座角高于对照组，磨牙移位低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组治疗效果对比(±s)

表1. 两组治疗效果对比(±s)

组别 上下切牙凸距差(mm) 尖牙间宽度(mm) 上齿槽座角(˚) 上中切牙倾角(˚) 磨牙移位(mm) 下齿槽座角(˚)研究组(n=47) 4.53±1.19 1.74±0.70 1.81±0.45 27.30±4.42 3.21±0.72 1.50±0.51对照组(n=47) 2.48±0.78 0.70±0.19 0.72±0.21 11.71±2.45 5.19±0.53 0.81±0.35 t 9.877 9.830 15.048 21.149 15.183 7.648 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反应

研究组口腔炎症、软组织轻度水肿、不舒适等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组不良反应发生情况对比n(%)

3.讨论

口腔正畸是可经矫正装置持续给予牙齿施加压力，纠正牙齿畸形与错颌畸形，改善牙列不齐，改善患者面部美观度[3]。支抗是口腔正畸治疗中重要组成部分，促使牙齿移动的力会产生反作用力，而支持作用的反作用力便为支抗。口腔正畸治疗的关键在于使牙列关系恢复，对抗矫治力产生反作用力，最大限度减少支抗部分移动[4]。传统固定矫治术不隐蔽、美观性差，并会影响清洁牙面，增加牙龈萎缩、釉质脱矿等牙齿病变、牙周组织炎症发生风险，且治疗时间较长，易发生牙齿迁移现象，难以达到理想的治疗效果。

刘洪[5]等分别于口腔正畸治疗中使用口外弓加强支抗正畸法、微型种植支抗技术治疗，结果显示，微型种植支抗技术成功率、上中切牙倾角、上中切牙凸距差、上齿槽座角、磨牙移位、尖牙间宽度等优于口外弓加强支抗正畸法，且不良反应发生率较低，提示微型种植体支抗可提高口腔正畸治疗成功率，具有较好的稳定性与安全性。本研究结果与上述结果相似，研究组尖牙间宽度、上下切牙凸距差、上齿槽座角、上中切牙倾角、下齿槽座角高于对照组，各不良反应发生率、磨牙移位低于对照组，提示与传统矫治术相比，微型种植体支抗修复后的稳定性更佳，可减少不良反应发生率，更具安全性。微型种植体支抗材质多为金属钛，不依赖于骨性结合固定，而是依靠骨组织与种植体之间的机械嵌合力进行固定，患者不会出现排斥反应，减少口腔炎症的发生[6]。微型种植体支抗体积相对较小，植入时对患者造成的创伤较小，患者不会出现明显的异物感；可随时实施加载，操作简单方便，无需患者配合；矫治力的反作用力施加在颌骨上，可防止出现不必要的牙齿移动，减少相关不良反应的发生。微型种植体根据植入部位的不同发挥不同的用途，如增加支抗、牵引错位、推磨牙向远中、牵引埋伏阻生牙、压低牙齿、打开咬合等，临床适用性较广。

综上所述，微型种植体支抗用于口腔正畸治疗效果较好，可增强稳定性，减少不良反应的发生，可靠性较高。