分析放射线胸片诊断肺结核的临床效果

曹宇 辽宁省沈阳市铁西区中心医院 （辽宁 沈阳 110021）

内容提要： 目的：关于放射线胸片对肺结核进行诊断的效果评价。方法：选择2017年12月～2019年1月来本院进行治疗的50例肺结核患者作为本文的研究对象，对所有临床资料进行回顾性分析和总结，患者均进行放射线胸片的诊断，并且评价患者的病情和肺结核的典型症状。结果：在本文选择患者中存在胸闷胸痛症状患者22例，咳嗽咳痰患者34例，咳血症状患者18例，还有低热盗汗患者21例；评价患者的病灶情况，大部分位于患者的肺上部和肺中部，对患者进行X射线胸片检验可看出，患者病灶中心表现为高密度，周边存在中等密度，密度并不均匀，患者病灶显示不清晰，存在边界模糊的情况，本文存在有1例患者因为空润影响而导致误诊，其余均准确诊断，诊断准确率达到98.00%；对研究对象并发症进行分析，肺结核发展到后期，X射线存在更加典型的表现，本文存在有胸腔积液患者4例，存在有胸膜增厚患者7例，肺门淋巴结肿大患者9例，肺大泡患者12例，支气管扩张患者17例，纵隔淋巴结肿大患者10例。结论：放射线胸片可以客观的对患者的病灶进行反应，能了解肺结核病灶周边的具体状况和淋巴结的情况等是临床较好的对肺结核诊断的方法，它能够全面的反映具体状况，临床具有较高的诊断效率，误诊率相对较低。

结核病是临床上常见的慢性传染病。结核病是由结核分枝杆菌引起的疾病，许多患者将病情发展到涉及多个器官的程度。最常见的是患者肺部的存在结核感染。结核病的来源主要是细菌，当身体感染结核杆菌时，它不一定会立即发病，只有当细胞在过敏反应中增加，身体的抵抗力降低时，才会引起患者的疾病。如果患者得到及时有效的治疗，大多数患者可以治愈[1]。从目前的临床角度来看，结核病的临床诊断相对较多，例如，患者可以选择X射线胸片进行X射线胸片检查，CT扫描或通过活检诊断，并进行内镜检查和结核菌素试验等验证，但从临床的诊断角度来说，为患者进行放射线胸片诊断是主要的诊断方案。本文针对于此主要分析采用放射线胸片诊断肺结核的相关价值，并将主要研究情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年12月～2019年1月来本院进行治疗的50例肺结核患者作为本文的研究对象，在本文患者当中有男性患者27例，女性患者23例，患者年龄20～68岁，平均（34.8±8.1）岁。本文所有患者存在不同程度的咳嗽、乏力、消瘦、咯血、盗汗、低热、胸闷和胸痛等相关症状。对患者痰液进行收集加以检验，存在有阳性患者28例。调查对象当中有17例患者为陈旧性肺结核，8例患者为2型肺结核，19例患者为3型肺结核，6例患者为原发性肺结核。所有研究对象诊断符合肺结核的诊断标准，并且签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

选择本文中的所有受试者进行X射线检查，患者选择正确的姿势，拍摄了患者的胸部原位胶片。每位患者的胸片均由两位副主任医师进行分析和探索。意见统一，最终确诊。可以通过CT平扫来分析诊断较困难的患者，避免误诊。

1.2.2 治疗方案

对患者进行治疗方案制定的过程中，需要严格的考虑患者的临床表现和放射线胸片诊断的结果。

①药物治疗：通过药物治疗方案能够帮助患者缩短肺结核传染期，降低并减少患者的病死发生率。根据患者实际情况，为患者进行合理的药物治疗方案选择。如患者为活动性肺结核，患者需要应用药物进行早期干预，用药的过程中坚持联合用药的原则，为患者进行规律用药，全程用药，避免患者出现不遵医嘱的状况。可以为患者选择采用利福平和异烟肼等相关药物进行治疗[2]。

②手术治疗：手术治疗是外科治疗方案，一般情况下临床相对应用较少，但是如果患者的结核的直径已经超过3cm的话就需要为患者进行是否合并有肺癌的鉴别，如果鉴别相对较为困难，或者通过长时间的内科治疗，患者的治疗效果并没有得到改善。患者存在有单侧的纤维厚壁或者存在空洞，或者伴随单侧的毁损肺伴支气管扩张症状，同时存在反复的咯血症状，患者存在有继发感染或者相关的功能丧失，需全面的为患者进行外科手术治疗，帮助患者进行肺部的切除。如果患者合并有结核性脓胸，或存在有支气管胸膜瘘，应用内科治疗无效的话，要考虑对患者进行外科手术治疗。但一定要注意，只有在药物治疗无效的情况之下，才能够为患者考虑进行手术治疗，手术治疗之前也必须对患者进行相关的抗结核药物治疗。

③常规护理：对患者进行适当的指导，使患者注意劳逸结合，保证躯体具有良好的休息，对于抵抗力进行必要的提高，接触患者的时候要及时的进行手卫生和消毒等处理，对使用过的物品进行及时的消毒处理，密切观察患者的病情，如存在有高热或者呼吸困难，需要告知主治医生进行处理。对患者的病房应定期的开窗通风，要做好消毒处理，还要强化对患者的灭菌卫生知识的宣传工作，使患者养成良好的卫生习惯。

1.3 观察指标

评价所有患者的临床症状表现和X射线胸片诊断的相关状况，调查患者的相关并发症情况。

1.4 统计学分析

启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文的所有标本数据进行统计学检验，以t值检验计量值，χ2检验计数值，P＜0.05说明数据的差异存在统计学意义。

2.结果

在本文选择患者中存在胸闷胸痛症状患者22例，占44.00%，咳嗽咳痰患者34例，占68.00%，咳血症状患者18例，占36.00%，还有低热盗汗患者21例，占42.00%；评价患者的病灶情况，大部分位于患者的肺上部和肺中部，对患者进行X射线胸片检验可看出，患者病灶中心表现为高密度，周边存在中等密度，密度并不均匀，患者病灶显示不清晰，存在边界模糊的情况，本文存在有1例患者因为空润影响而导致误诊，其余均准确诊断，诊断准确率达到98.00%；对研究对象并发症进行分析，肺结核发展到后期，X射线存在更加典型的表现，本文存在有胸腔积液患者4例，占8.00%，存在有胸膜增厚患者7例，占14.00%，肺门淋巴结肿大患者9例，占18.00%，肺大泡患者12例，占24.00%，支气管扩张患者17例，占34.00%，纵隔淋巴结肿大患者10例，占20.00%。所有患者的各类病灶的详情请参见表1结果。

表1. 本文所有患者的各类病灶详情(n/%)

3.结论

从临床的相关资料来看，我国是肺结核发病的多发国家，主要是因为结核杆菌呼吸道感染而导致患者发病。患者一旦被结核杆菌感染，最终可能会演变成为结核病，而且患者会伴随有多个器官出现受累的情况，这种病症具有较高的发病率，而且危害性相对较大。临床现如今对于肺结核进行诊断的方法较多，选择采用X射线对患者进行诊断，在临床上应用比较广泛，这是一种具有较高效率的诊断方法，而且价格便宜能够对患者进行多次拍摄，可综合对患者病情进行动态的评估，如果患者相对较难诊断的话，采用CT平扫联合诊断可以在很大程度上提升临床诊断的效率。而通过本文的调查和研究，结果能够综合得出，放射线胸片可以客观的对患者的病灶进行反应，了解肺结核病灶周边的具体状况和淋巴结的情况等，是临床较好的对肺结核诊断的方法，能够全面的反映具体状况，具有较高的诊断效率，误诊率相对较低。