B超监测下行人工流产的价值分析

张小兰 江西省吉安市安福县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 （江西 吉安 343200）

内容提要： 目的：探讨在人工流产手术时行B超监测的临床应用价值。方法：选取2017年1月～2019年1月在本院行人工流产术的患者52例，随机分为对照组26例，实验组26例，对照组患者行常规的人工流产术，实验组在B超监测下行人工流产术，对比两组患者并发症发生率，术中出血量、手术时间等。结果：实验组并发症发生率为3%，对照组并发症发生率为23%，实验组并发症发生率较小，实验组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，总体效果较好。结论：对行人工流产的患者术中实施B超监测能降低并发症发生率，减少术中出血量，缩短手术时间。

人工流产指孕妇妊娠3个月内使用人工手术或药物的方式终止妊娠，亦称早期妊娠终止[1]。孕妇终止妊娠的原因受诸多因素影响，如与遗传病和疾病等客观因素，非法妊娠等主观因素有关。人工流产术通常为育龄妇女避孕不成功的补救措施，能有效终止妊娠，为不愿受孕的育龄妇女减轻负担[2]。而常规传统的人工流产手术，基本凭借医生的临床经验，在非直视的情况下对育龄妇女进行终止妊娠手术操作的，存在一定的危险性与盲目性，若医生稍不注意可能对患者的身体造成一定的伤害[3]。而对行人工流产的育龄妇女手术操作时，予以B超监测，能有效提高手术安全性，避免了传统手术的盲目性，更科学有效地进行手术操作，减少因手术中出现的意外事故对患者造成的伤害，本研究以本院选取的52例即将进行终止妊娠的育龄妇女为此次研究对象，力在探讨对其行人工流产术时，予以B超监测的临床应用价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2019年1月在本院行人工流产术的患者52例，所选育龄妇女均在本院确诊为宫内孕4～9周，且主动要求行人工流产术终止妊娠，术前均已确定孕周，无其他妊娠合并症，按数字表法，随机分为对照组26例、实验组26例；对照组26例中，年龄21～38岁，平均（23.64±5.26）岁；孕周5～8周，平均（7.06±1.11）周；实验组26例中，年龄20～39岁，平均（24.32±6.94）岁；孕周6～9周，平均（7.22±1.69）周。两组育龄妇女孕周、年龄等基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组育龄妇女入院后，手术前均进行白带常规、心电图、B超等检查，予以患者术前6h禁食禁水，叮嘱两组患者保持阴道清洁，同时医护人员认真检查调试实验室仪器设备，准备手术过程中需使用到的器械和药品。

对照组进行常规人工流产术：叮嘱患者排空膀胱尿液，取膀胱截石位，对患者进行常规消毒以及铺巾扩宫，有关医务人员将吸管置入患者宫腔，按顺时针方向吸刮患者宫壁1～2周，继续使用刮匙挠刮患者侧宫角部及子宫底，检查患者宫内是否吸刮干净，凭借医生多年临床经验判断患者宫壁粗糙度和遗留残留组织的位置，若有残留组织，再使用小号吸管对患者宫腔进行吸刮，大约1～2周即可，直至残留组织完全吸出，结束手术操作。

实验组进行B超监测下人工流产手术，对患者外阴以及阴道进行冲洗，与对照组患者一致，取膀胱截石位，实施静脉全麻，铺巾扩宫等术前准备，将B超探头放置于治疗巾下，患者脐耻之间，使吸管沿子宫腔方向，最终进入宫腔孕囊着床部位进行负压吸操作，直至吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织结束手术操作。

1.3 观察指标

（1）并发症发生情况：统计出现漏吸、穿孔、感染、不完全流产的人数，计算并发症发生率，并发症发生率=（漏吸+穿孔+感染+不完全流产）人数/总人数×100%。

（2）观察患者术中出血量与手术时间。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

实验组并发症发生率为3%，对照组并发症发生率为23%，实验组并发症发生人数较少，（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者并发症发生情况比较(n,%)

2.2 两组患者术中出血量、手术时间情况比较

实验组术中出血量较少，手术时间较短，（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者术中出血量、手术时间情况比较(±s)

表2. 两组患者术中出血量、手术时间情况比较(±s)

组别 例数 术中出血量(mL) 手术时间(min)实验组 26 6.11±4.18 2.22±0.96对照组 26 10.69±5.11 4.88±0.57 t-3.573 12.148 P-0.000 0.000

3.讨论

B超在我国临床医疗应用较为广泛[4]。用于妇产科诊断治疗，能及早发现胚胎着床位置是否异常，子宫是否出现畸形，将其应用于人工流产术中监测，能提高手术安全性，减轻患者的痛苦，避免了医生凭经验操作的习惯性，在患者进行人工流产手术时，能清楚的在B超显示屏上看到子宫的位置、屈度形态，以及有无变形，能准确吸引，缩短手术时间，降低了漏吸、穿孔、人工流产不全等并发症的发生，提高了手术质量，减小了因不确定性盲目刮宫对患者子宫内膜的伤害，因此被临床上常用作人工流产术的监测。

传统的人工流产术，因凭医生的临床经验较多，为确保患者手术顺利进行，大多医生都会再三确认刮宫是否彻底清除残留组织，继而选择多次刮宫，直接影响患者术中出血量与手术时间，给患者的身心带去一定的痛苦[5,6]。经本次研究结果发现，实施B超监测下人工流产术的实验组患者，于并发症方面而言，出现穿孔、感染、漏吸的人数较少，证明实施B超监测确能降低并发症的发生，于手术时间与术中出血量而言，实验组情况均优于对照组，证明进行B超监测能提高手术的安全性和有效性[7]。总的来看，实验组经B超监测下实施人工流产术能减轻患者的痛苦，减小患者机体受损程度。

综上所述，对行人工流产的患者术中实施B超监测能降低并发症发生率，减少术中出血量，缩短手术时间。