中药熏洗治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证的临床观察研究

李宏俊

[摘要] 目的 分析评价糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者采取中药熏洗方法治疗的临床疗效。方法 该次采取随机数字表法，将该院2017年1月—2018年1月收治的80例糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者分成两个不同的组别;其中，对照组40例采取常规方法治疗，观察组40例患者则采取中药熏洗方法治疗，进一步对两组临床医治疗效进行对比评价。结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为97.50%、72.50%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组无严重不良反应发生;用药后随访1年，观察组复发率为5.00%，与对照组的22.50%对比显著要低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床中，针对糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者，采取中药熏洗治疗具备显著的疗效、创面愈合速度快、无严重不良反应、复发率低、安全高效;因此，值得采纳及应用。

[关键词] 糖尿病足溃疡;湿热毒盛证;中药熏洗方;临床疗效

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0189-02

糖尿病足溃疡，是糖尿病患者的一种常见并发症，主要受到糖尿病的影响，导致足部出现缺血性、神经性以及神经缺血性病变，进一步致使患者的足部出现溃疡症状，严重情况下会进展成为坏疽，从而增加截肢的风险。根据中医辨证分型，其中的湿热毒盛证是糖尿病足溃疡的一种常见证型。由于该疾病会对患者的行走受到局限性，并可能伴终身残疾，从而严重影响患者的生存质量[1]。考虑到患者的疾病得到有效消除，生存质量得到有效提升，便需给予有效的治疗方案。该次2017年1月—2018年1月选取80例患者作为研究对象，重点对中药熏洗方的使用疗效进行评估，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次一共入选该院收治的糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者80例作为研究的对象，均符合《糖尿病足中医诊疗标准》及《中国糖尿病足诊疗指南》中有关“糖尿病足溃疡湿热毒盛证”的诊断标准[2-3]，且均知情签署相关医治同意书;并将合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者逐一排除在外。进一步以随机数字表法分为2个不同的组别，每组平均为40例。其中观察组，男性23例、女性17例;年龄跨度为49～75岁，平均年龄为（61.9±1.3）岁;糖尿病病程为2～13年，平均病程为（6.7±0.3）年;足溃疡时间2～9个月，平均（4.3±0.2）个月。对照组，男性24例、女性16例;年龄跨度为48～74岁，平均年龄为（61.7±1.2）岁;糖尿病病程为2～13年，平均病程为（6.8±0.4）年;足溃疡时间2～9个月，平均（4.2±0.3）个月。两组在一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  治疗方法

此次所有入选的患者均采取常规入院体检，并在此基础上加强常规控制血糖、血压、血脂及营养支持治疗。然后根据不同组别，采取不同的治疗方法，具体如下。

①對照组：该次对照组患者采取常规方法治疗，即采用生理盐水、过氧化氢对足部溃疡创面进行多次交替冲洗，将创面脓性分泌物、失活组织清除干净;然后采取无菌辅料将创面擦干，并采取康乐保银离子泡沫敷料在患处敷贴好;每1周（7 d）进行1次更换，持续治疗4周。

②观察组：观察组患者实施中药熏洗方法医治，具主要方药成分有：土茯苓40 g，黄柏、蒲公英、大黄、地丁、赤芍、炒苍术、川牛膝各30 g，苦参、红花、透骨草各20 g;上述方药，浸泡在3 000 mL的温水当中，浸泡时间为0.5 h，然后通过煎药机，使用武火煮沸后，然后调文火煎药至1 500 mL，把药渣倒置套有无菌医用塑料袋的桶里，使患者的患肢放置桶内熏蒸;当温度下降到40℃左右，进行足浴;不可过早放入，避免烫伤，可以在桶和无菌塑料袋的夹层添加热水，使药液的温度得到有效维持。熏洗之后，及时采用无菌辅料进行擦干处理，并使用凡士林油砂对创面进行覆盖处理，并用纱布包扎好。1次/d，每天0.5 h，持续进行4周治疗。

1.3  评价标准

（1）创面愈合率=（原始创面面积-未愈合创面面积）/原始创面面积×100.00%[4]，然后根据患者的创面愈合情况，将临床疗效分为：①痊愈：创面完全愈合，感染症状完全消除;②显效：创面愈合>70%，红肿痛、热痛消除，感染症状基本消除;③有效：创面愈合30%～70%，临床症状有所好转;④无效：均达不到上述标准;总有效率为前3项有效率之和。

（2）比较两组用药不良反应，随访1年比较两组复发率。

1.4  统计方法

采取SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行处理，涉及的临床疗效、用药不良反应及复发情况均属于计数资料，采取百分率（%）表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效对比

观察组、对照组治疗总有效率分别为97.50%、72.50%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组用药不良反应及随访复发情况比较

两组无严重不良反应发生;用药后随访1年，观察组复发率为5.00%（2/40），与对照组的22.50%（9/40）比较明显更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病足溃疡，作为糖尿病患者特有的一种疾病，会严重影响糖尿病患者的身心健康，加大糖尿病患者临床治疗的难度。为了使糖尿病足溃疡患者的行走受限得到有效解除，降低残疾的风险，需根据具体病情，采取及时有效的医治干预方法。

近年来，临床研究表明，对于糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者加强基础治疗是必不可少的，即采取基础的控制血糖、血糖、血脂治疗，同时合理给予营养支持，使患者的机体营养得到有效维持[5]。与此同时，近年来有学者提到在基础治疗的前提下，采取常规清理创面，并采取康乐保银离子泡沫敷料在患处敷贴的治疗方法，虽然能够取得一定的效果，但整体疗效不佳，在创面恢复速度上不够快[6]。鉴于此，该课题进一步重点提到中药熏洗治疗方法的应用，表明针对糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者，宜采取“清热燥湿”“活血化瘀”中药熏洗方，具体方药成分中，土茯苓、黄柏能够起到除湿解毒的功效，蒲公英主要发挥消痈散结的效果，紫花地丁主要发挥清热解毒与消肿的效果，苦参主要发挥清热燥湿的效果，苍术主要发挥祛风燥湿的效果，透骨草则能够起到活血止痛的功效，赤芍和红花能够起到活血通经的功效，川牛膝能够起到活血通经的功效;诸药奏效，清热燥湿、凉血解毒、活血通络、消肿结散，改善周围神经组织缺血及缺氧症状，加快足部溃疡面的修复。相关临床研究者经研究表明，糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者通过中药熏洗方的应用，临床疗效高达90.00%以上，可加快创面愈合速度，无严重用药不良反应，且1年复发率低，在2%～10%之间;该次得出了与之较为相似的研究成果[7-8]。

该次研究中，给予中药熏洗方的观察组，治疗总有效率为97.50%，显著要比实施常规方法医治的对照组的72.50%高;同时，两组无严重不良反应发生率，观察组随访1年复发率仅为5.00%，明显低于对照组的22.50%;各项数据充分显示，中药熏洗方具备实施的可行性及有效性。

综上所述， 在临床中，针对糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者，采取中药熏洗治疗具备显著的疗效，创面愈合速度快、无严重不良反应、复发率低、安全高效。因此，值得在临床治疗中采納及应用。

[参考文献]

[1]  陈金斌，余清.凯那联合中药熏洗治疗糖尿病足的临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（13）：68-69.

[2]  裴惟惟.疮灵液联合中药熏洗治疗糖尿病足的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（39）：73-74.

[3]  陈志生.黄芪注射液联合中药熏洗治疗早期糖尿病足的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（26）：123-124.

[4]  陈志生.黄芪注射液联合中药熏洗对糖尿病足溃疡面肉芽组织细胞的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：54-55.

[5]  张馨允，郭启仓，杨雪茜，等.中药熏洗法治疗糖尿病足的临床观察[J].河北医药，2016，38（13）：2048-2050.

[6]  李蕾蕾，程孝平.中药熏洗配合湿润烫伤膏在糖尿病足溃疡伤口换药临床观察[J].中医药临床杂志，2016，28（5）：721-723.

[7]  陈华.中药熏洗联合胰岛素治疗糖尿病足临床观察[J].新中医，2016，48（5）：119-121.

[8]  沙琳，宋慧敏.前列地尔联合中药熏洗治疗糖尿病足的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2015，42（12）：2344-2346.

（收稿日期：2019-07-02）