输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理要点

庄华 张秀英

[摘要] 目的 研究输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染休克的护理要点。 方法 选取2017年1月—2018年12月期间该院收治的68例输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者作为研究对象，根据护理模式不同将其划分为两组，即创新组和普通组。创新组患者采取护理干预，普通组患者接受常规护理，对两组患者临床护理效果展开研究。 结果 创新组护理有效率为94.12%（32/34），明显高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;创新组患者满意度评分为（93.5±1.2）分，明显高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者采取护理干预能够有效提升护理效果，建议在临床中推广以促进患者康复。

[关键词] 输尿管结石梗阻;糖尿病;感染性休克;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0005-03

[Abstract] Objective To study the nursing points of ureteral calculi obstruction complicated with diabetes-induced infection. Methods 68 patients with septic shock complicated with ureteral obstruction and diabetes mellitus admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to different nursing models， namely， the innovation group and the general group. The patients in the innovation group took nursing intervention， and the patients in the general group received routine nursing， and the clinical nursing effects of the two groups were studied. Results The effective rate of the innovative group was 94.12% （32/34）， which was significantly higher than that of the general group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction score of the innovative group was （93.5±1.2）points， which was significantly higher than that of the normal group. Patients in the group had statistically significant differences between the groups （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in patients with septic shock caused by ureteral calculi obstruction and diabetes can effectively improve the nursing effect. It is recommended to promote it in the clinic to promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Ureteral obstruction; Diabetes; Septic shock; Nursing effect

輸尿管结石属于泌尿外科常见病与多发病，其发病机制是结石引发的输尿管梗阻，患者发生肾积脓和脓毒血症风险较高，极易导致感染性休克。糖尿病患者由于长期处于高血糖水平下，免疫器官和免疫功能都受到严重损伤，因此发生感染风险较高[1]。该文旨在研究输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者的护理要点，选取2017年1月—2018年12月期间该院收治的68例输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的68例输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者作为研究对象，根据护理模式不同将其划分为两组，即创新组和普通组。创新组患者中有男性患者20例，女性患者14例;年龄最大的患者为79岁，年龄最小的患者为56岁，平均年龄为（64.9±3.4）岁。普通组患者中有男性患者19例，女性患者15例;年龄最大的患者为78岁，年龄最小的患者为55岁，平均年龄为（64.4±3.1）岁。使用统计学软件分析所有患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行同期比较。进行研究时已提前征询患者和家属意见，患者和家属均已签署知情同意书。该文研究项目已获得科室与院办审核意见，准予进行。

1.2  方法

创新组患者采取护理干预，普通组患者接受常规护理。普通组护理人员需要密切监测患者病情变化，对患者进行用药护理，发生异常时及时处理。创新组护理人员需要对患者进行护理干预，主要护理内容有：①病情观察。护理人员需要关注患者生命体征数值，当发生患者体温异常上升或者出现寒战时，需要立即向主治医生汇报，及时采取对应护理措施。当患者发绀、心率加快和尿量减少时，需要通知医师进行治疗[2]。②基础护理。护理人员需要对患者采取24 h全天监测，及时为患者调整体位，将患者躯干抬高10°，腿部抬高30°，以加快患者下肢远端静脉血液循环，改善患者脑部血液灌注，避免患者发生局部组织缺氧。有高热症状的患者，可采取物理降温[3]。③液体复苏护理。护理人员需要根据患者输液反应，调整输液速度，当患者血液容量过低导致低血压时，需要进行补液。④糖皮质激素和抗生素用药护理。护理人员在患者使用糖皮质激素进行抗感染治疗期间，需要密切观察患者胃肠道反应，排查患者应激性溃疡。护理人员在患者使用抗生素治疗期间，需要对患者进行耐药性检测，合理使用抗生素。⑤血糖管理护理。护理人员需要对患者进行严格的糖尿病饮食与运动管理，指导患者和家属科学管理血糖[4]。⑥导尿管护理。护理人员需要注意检查导尿管是否处于通畅状态，避免堵塞影响患者排尿。患者恢复正常饮食后，需鼓励患者增加饮水量，保证每日尿量高于2 000 mL。⑦ 肾造瘘管和双J管护理。护理人员需要观察穿刺部位渗液情况，鼓励患者多饮水促使造瘘管处于通畅状态[5]。护理人员需要告知患者避免跳跃、上举和下蹲动作，尽量采取半卧位，避免双J管脱落。

1.3  观察指标

①评价两组患者接受护理后的护理有效率，护理有效率=（护理显效例数+护理有效例数）/总例数×100.00%。护理显效：患者接受护理后各项临床症状得到有效改善，生理舒适度良好;护理有效：患者接受护理后各项临床症状有一定改善，生理舒适度较好;护理无效：患者接受护理后各项临床症状无改善或者有恶化趋势，生理舒适度非常低。②调查两组患者护理满意度，在患者准备出院前，邀请患者参与满意度调研，使用科室自制护理满意度调查问卷，从护理技术、护理态度、沟通能力以及整体印象进行打分，每项分值均为25分，总分合计为100分，分值越高则表明患者对护理服务满意程度越高[6-8]。

1.4  统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件分析处理所有研究数据，计量资料使用（x±s）表示，行t檢验，计数资料采用例数（n）和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理有效率比较

经护理干预后，创新组护理有效率明显高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

经护理干预后，创新组患者满意度评分明显高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

输尿管结石梗阻属于常见病，患者主要临床症状为肾部绞痛，患者发病过程较短，一旦发病症状较为严重且病情变化较快，当患者因感染发生休克后可掩盖患者输尿管结石梗阻症状，极易延误治疗，因此需要重视早期诊断。据文献报道[9-10]，对于输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者采取护理干预，能够为患者提供一个良好的治疗环境，患者能够享受到优质的护理服务，护理人员在患者住院治疗期间给予人文关怀，尽量满足患者的生理和心理需求，促使患者对于护理人员的信任感与依赖感大幅上升，能够帮助患者缓解由于病情引发的焦虑、抑郁不良情绪。同时，针对输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者加以护理干预，能够有效降低患者并发症风险，提升患者预后，对于疾病临床疗效具有辅助提升作用。在该文研究中，采取护理干预后，患者护理有效率大幅提升，同时患者对于科室护理人员提供的护理服务满意程度也大幅提升，表明输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者住院治疗期间接受护理干预，对于其疾病转归具有积极意义，可有效改善病情。

综上所述，输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克患者通过采取护理干预，能够促使患者快速康复，值得在临床中进行大面积应用与推广。

[参考文献]

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[3]  蔡燕芳，林凤，欧阳丽，等.输尿管结石梗阻合并糖尿病致感染性休克的护理措施及效果分析[J].糖尿病新世界，2017（12）：125-126.

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[7]  郑家钰，李喆雯.经皮肾脏微造瘘联合二期经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石合并感染性休克的护理[J].当代护士，2015（2下旬刊）：44-46.

[8]  丁全明，梁伟，王刚，等.现代微创手术治疗上段输尿管结石效果评价研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（17）：2570-2573.

[9]  李法江，黄红星，郑轶群，等.经皮肾穿刺造瘘术在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床研究[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（5）：648-651.

[10]  张爱建，肖芝松，赵佳祥，等.钬激光碎石负压吸引在输尿管结石梗阻性脓肾中的应用[J].现代临床医学，2016，42（4）：283-284.

（收稿日期：2019-07-06）