血小板参数、TNF-α与糖尿病下肢血管病变的关系

龚叶

[摘要] 目的 针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血小板参数和2型糖尿病下肢血管病变之间的关系进行分析与研究。方法 2018年1—6月间对30名对照组中的健康者以及60例2型糖尿病患者的TNF-α与血小板参数进行检测。 结果 下肢血管病变组的血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、TNF-α比对照组与单纯糖尿病组更高，从血小板计数（PLT）上看，下肢血管病变组要比对照组与单纯糖尿病组更低，，差异有统计学意义（P<0.05）;从PLT上看，单纯糖尿病组比对照组低，同时，从PDW、PCT、TNF-α上看，单纯糖尿病组比对照组高，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 糖尿病下肢血管病变和TNF-α、血小板参数存在密切的相关性，在临床上应加大力度关注早期监测在诊断2型糖尿病下肢血管病变的重要意义。

[关键词] 糖尿病;血小板参数;TNF-α;下肢血管病变

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0016-02

[Abstract] Objective To analyze and study the relationship between tumor necrosis factor-α （TNF-α）， platelet parameters and lower extremity vascular disease in type 2 diabetes. Methods From January to June 2018 TNF-α and platelet parameters were detected in 30 healthy control group and 60 patients with type 2 diabetes. Results The platelet distribution width （PDW）， platelet count （PCT） and TNF-α in the lower extremity vascular disease group were higher than those in the control group and the simple diabetes group. From the platelet count （PLT）， the lower extremity vascular disease group was better than the control group. Compared with the simple diabetes group， there was significant statistical significance（P<0.05）. From the PLT， the simple diabetes group was lower than the control group. At the same time， from the PDW， PCT， and TNF-α， the simple diabetes group was higher than the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion There is a close correlation between diabetic lower extremity vascular disease and TNF-α and platelet parameters. It is important to pay more attention to the importance of early monitoring in the diagnosis of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes.

[Key words] Diabetes; Platelet parameters; TNF-α; Lower extremity vascular disease

近些年來，2型糖尿病的发病率呈逐年攀升的趋势。2型糖尿病下肢血管病变是常发生于2型糖尿病患者的一种严重并发症，是造成2型糖尿病患者残疾甚至死亡的一种关键因素[1]。因此，早期发现下肢血管病变尤其重要，该研究通过联合检测糖尿病患者的血小板参数及TNF-α指标的水平，旨在能够在早期发现2型糖尿病患者早期血管病变，从而及时制定应对方案。现分析2018年1—6月间在该院体检中心参加体检的健康者30名和60例2型糖尿病患者的资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对照组为在常熟市第二人民医院体检中心参加体检的健康者，共有30名，在这当中女患者、男患者分别有16名、14名，年龄处于30～63岁之间，平均年龄是（44.76±8.62）岁。依据WTO在1999年发布的糖尿病诊断标准，该次研究中以来该院住院治疗的60例糖尿病患者为研究客体，若踝肱指数（ABI）低于0.9，则判定患者出现了下肢血管病变。把这些患者分为单纯糖尿病组与下肢血管病变组，各30例患者。单纯糖尿病组中，女患者、男患者分别有15例、15例;年龄位于35～64岁之间，平均年龄为（45.97±8.38）岁。下肢血管病变组中，女患者、男患者分别有14例、16例;年龄位于38～65岁之间，平均年龄为（45.56±7.87）岁。都不存在口服抗血小板药物，且没有出现糖尿病急性并发症。在一般资料方面，两者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

标本收集和测定：空腹8 h之后，对研究对象进行静脉血采集，2 h内送至常熟市临床检测中心，PLT、MPV、PDW采用ABX micros 60 全自动血液分析仪测定。TNF-α的测定采用放射免疫法。

1.3  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，各组间的数据分析采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  3组血小板参数测定结果比较

从血小板参数测定结果上看，下肢血管病变组以及单纯糖尿病组同对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。从PCT、PLT、PDW的结果上看，单纯糖尿病组以及对照组和下肢血管病变组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  3组TNF-α测定结果比较

从TNF-a的结果上看，下肢血管病变组同单纯糖尿病组以及对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），对照组和单纯糖尿病组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

PLT是对血小板衰老和生成之间动态平衡的一种重要体现，血小板参数是对血小板的功能与状态的体现，PCT与血小板的数量和大小正相关，其体现的是全血单位体积的血小板体积比，PDW是反映血小板变化的一种重要指标。糖尿病下肢血管病变患者在受损后，大量活性物质会释放出来，造成血小板黏附聚集[2]，由此产生微小血栓，令血小板受损程度增加，血小板数量缩减。PLT减少之后，骨髓巨核細胞会由于刺激，大量新生血小板将被释放出来，体积较大。所以，糖尿病下肢血管病变患者的PCT会增大。同时血液中的血小板大小不一，故而PDW也变大。该研究结果显示，从PCT、PLT、PDW的测定结果上看，下肢血管病变组和单纯糖尿病组以及对照组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05），此研究结果和黎素琴[3]等类似。

TNF-α是一种源自多种炎症细胞的、对血管内皮起直接影响、易造成血栓与粥样斑块产生的炎症因子[4]。此次研究结果显示，在TNF-a上，下肢血管病变组比单纯糖尿病组以及对照组要高得多，这与王艳等[5]的研究结果相似。

综上所述，定期对糖尿病患者的血小板参数及TNF-α的检测，能够在早期对糖尿病下肢血管病变作出准确的诊断，及时预防，从而有效改善糖尿病下肢血管病变患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  张霁，俞娉，李利，等.老年2型糖尿病并发抑郁综合征患者危险因素分析[J].浙江临床医学，2018，20（6）：1050-1052.

[2]  陆迪菲，白歌，马晓伟，等.内皮源性一氧化氮合酶及与糖尿病关系的研究进展[J].中国糖尿病杂志，2019，27（5）：397-399.

[3]  黎素琴，谷忠茨，张忠.2型糖尿病患者血小板参数检测的临床意义[J].检验医学与临床，2012，9（14）：1786-1787.

[4]  崔东，许广辉，贾忠伟，等.NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平与非小细胞肺癌预后的相关性[J].现代肿瘤医学，2019，6（12）：2513-2516.

[5]  王艳，周晓玲，冯志红，等.糖尿病患者不同蛋白尿水平血清血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α及脂联素的变化及其意义[J]. 宁夏医学杂志， 2018， 40（3）：206-209.

（收稿日期：2019-07-04）