肛瘘患者围手术期心理分析及护理对策

徐妖珍

435000湖北省黄石市黄石港社区卫生服务中心，湖北黄石

肛瘘是一种肛周感染性疾病[1]，早期以红、肿、热、痛为主，临床比较常见，手术治疗是首选治疗方法，但是由于疾病位置特殊，多数患者有害羞、自卑、紧张、焦虑、恐惧等不良心理变化[2]，严重影响患者预后和生活质量[3]。因此，了解和掌握肛瘘患者围手术期心理状况，并进行有针对性的护理对策对患者康复和预后有着重要临床意义。为此，2009年2月-2019年3月选取手术治疗肛瘘患者50例，对围手术期心理状况进行调查，并制定出相应的护理对策，现报告如下。

资料与方法

2009年2月-2019年3月选取手术治疗肛瘘患者50 例，男32 例，女18 例；年龄23～69 岁，平均(43.4±2.4)岁；病程3个月～9年，平均病程(2.3±0.7)年。

方法：所有患者均采用症状自评量表(SCL-90)，对患者心理状况进行调查和分析，并给予相应护理对策：①入院时心理护理：患者入院后，护理人员主动帮助患者熟悉医院、科室环境，消除陌生感。②术前患者心理护理：针对患者存在恐怖、焦虑和抑郁情况，详细介绍肛瘘手术的治疗过程，介绍主刀医生水平，消除患者紧张、恐惧心理，让患者积极配合治疗。针对焦虑、抑郁患者，要仔细询问，了解其原因，并进行有效心理疏导。③术中的心理护理：手术过程中护理人员动作要轻柔，鼓励患者积极配合手术，做到全身放松，鼓励患者要坚强，术中可以与患者聊天，转移注意力，以消除患者的不良情绪，手术过程应随时观察患者的血压、护理、脉搏等生命体征指标，发现异常及时报告医生，对症处理。

表1 50例患者护理前后SCL-90评分与国内常模比较(±s，分)

表1 50例患者护理前后SCL-90评分与国内常模比较(±s，分)

SCL-90项目 护理前 护理后 国内常模恐怖 1.96±0.62 1.30±0.42 1.23±0.41抑郁 2.09±0.81 1.51±0.60 1.50±0.59焦虑 1.92±0.74 1.41±0.45 1.39±0.43敌对 1.55±0.62 1.49±0.61 1.48±0.56偏执 1.53±0.71 1.45±0.60 1.43±0.57躯体化 1.45±0.56 1.38±0.51 1.37±0.48精神病性 1.41±0.45 1.30±0.43 1.29±0.42强迫症 1.73±0.66 1.65±0.61 1.62±0.58人际关系敏感 1.77±0.49 1.67±0.50 1.65±0.5

表2 50例患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

表2 50例患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

护理前后生活质量 护理前 护理后社会活动 76.7±6.5 53.7±5.5物质生活 86.7±6.4 73.5±5.1生理机能 90.7±6.2 63.2±5.8精神健康 88.7±7.1 70.4±6.3

统计学处理：计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

50例患者护理前后SCL-90评分与国内常模比较：50 例患者护理前在恐怖、抑郁、焦虑方面明显高于国内常模，差异有统计学意义(P＜0.05)，而在敌对、偏执、躯体化、精神病性、强迫症和人际关系敏感方面与国内常模比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；经过护理后，患者在恐怖、抑郁、焦虑方面与护理前比较明显下降，护理前后比较，有差异有统计学意义(P＜0.05)，护理后与国内常模比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

50 例患者护理前后生活质量评分比较：50 例患者护理后生活质量比护理前比较明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

肛瘘是指直肠肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，多是肛周脓肿的后遗症，以反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，是痔瘘科一种常见疾病[4]。由于肛瘘手术会造成较大创伤，且术后患者承受较大痛苦，所以不置可否地会出现以焦虑、抑郁为主的不良心理情绪，直接影响到其术后身体恢复。心理护理是通过对患者心理需求、心理状态的把握，予以针对性心理指导，满足其心理需求的一种护理方法[5]。实施心理护理能够缓解患者不良心理情绪，使其能够在愉悦状态下接受手术治疗与护理，并顺利度过围术期，在保证治疗效果的同时，提高患者生活质量。

本组资料结果表明，恐怖、抑郁、焦虑是肛瘘患者围手术期患者主要不良心理状况，加强入院时、手术前和术中心理护理，可以明显改善患者的不良心理状况，效果显著，值得推广。