运用小夹板外固定治疗四肢骨折的护理观察

朱红梅

(辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000)

本文主要分析对于四肢骨折患者在治疗时选择小夹板外固定方案治疗的时候配合有效的护理方案，并且将主要研究情况报告如下。

1 临床资料：本研究的研究对象为我院在2017年10月-2018年8月收治的四肢骨折患者，选择其中的102例患者随机分为常规护理组和针对性护理组，每组患者均为51例。常规护理组当中男性患者28例，女性患者23例，患者的最大年龄为79岁，最小年龄为21岁，患者的平均年龄为(52.8±11.5)岁；本研究针对性护理组当中，男性患者25例，女性患者26例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为23岁，平均年龄为(53.7±13.5)岁。所有患者均被确诊为四肢骨折，采用统计学软件检验2组患者的临床资料，2组患者在一般这两方面没有表现出明显的差异，所以可以进行比较和研究。

2 方法：本文所有患者治疗均选择采用小夹板外固定方案进行治疗，常规护理组配合常规护理，主要按常规护理原则进行。对于本文的针对性护理组患者在护理过程中落实针对性护理，具体护理方案从如下几方面进行：(1)心理指导。患者在骨折出现以后存在剧烈疼痛，行动不便，多种因素导致患者出现焦虑等悲观情绪，不良情绪不利于患者的恢复，要强化与患者的沟通和交流，有效指导患者，针对患者的心理状况进行针对性的干预。需要根据患者实际状况为患者制定心理护理计划，护理的过程中要耐心、和蔼，态度诚恳，为患者提供精神的安慰，同时要宣传相关的康复知识，缓解患者的不良情绪，使患者治疗依从性大大提高[1]。(2)术前护理。患者入院后根据患者的骨折部位帮助患者选择合适的体位，以便固定的时候方便操作。为患者进行健康宣教，说明骨折的情况和为患者进行相关干预的价值，对患者家属进行相关指导，最大可能的获取患者家属的配合。根据患者的实际状况为患者对于夹板进行适当的裁剪，避免固定夹板的硬度过大导致患者的正常生理功能受到限制。协助医生对患者进行各项检查，做好相关治疗准备。(3)饮食指导。根据患者的病情和体质，根据骨科辨证原则，为患者合理的选择饮食干预。骨折初期在发热和肿胀，饮食应该尽量以清淡为主，患者需要忌生冷和酸辣的食物，避免患者食用过于油腻的食物；骨折中期患者应该避免食用温补之品；骨折后期患者需要以滋补肝肾的食品为主，提高患者的筋骨愈合能力，加速骨折的恢复[2]。(4)小夹板外固定护理。要确保患者具有正确的体位，患者患肢放置在中立位，将患肢垫高超过心脏部位。在允许的范围内对患者进行适当的活动，避免因为体位不当或者活动过大导致患者出现骨折移位。护理人员需要耐心的对患者讲解，保持正确体位的重要性，并且使患者明确制动体位的意义，确保护理人员进行相关的护理工作。整复固定结束后夹板和压垫会对患者患肢产生一定压力，所以容易导致患者患肢存在血液循环不畅，为防止患肢存在坏死等相关不良结果，固定早期需严密对患者患肢末端的动静脉状况进行观察，了解患者的皮肤颜色、温度和肿胀情况。如果存在异常，要及时将状况告知主治医生采取措施进行针对性处理。在对患者进行整复固定以后，护理人员需定期对于夹板的位置和扎带的松紧程度，进行观察，同时进行松紧程度的调整，避免影响患者的血液循环。(5)功能训练。初期患者在骨折后2周疼痛剧烈，而且大部分患者存在有肿胀、骨痂等状况，患者容易出现骨折和移位。在此过程当中需对患者进行指导，使患者进行肌肉的收缩运动，促进患者患肢血液循环，以便促进消肿，需要注意的是对患者的骨折部位的各个关节进行活动。骨折中期患者疼痛会有缓解，肿胀逐渐消除，骨痂形成并逐渐成熟，此时的骨折端存在有良好的稳定，应着重对患者进行肌肉锻炼，增加骨折部位的各个关节的训练。适当增加关节活动的幅度，避免患者出现关节僵硬。骨折后期相关骨折部位基本愈合，所以需要指导患者强化关节活动，适当进行负重练习，促进患者的康复。

3 观察指标：评价2组患者骨折愈合的优良率，对2组患者的不良反应发生率进行评价和比较。经过不同的干预以后，患者的骨折达到良好的复位，并符合骨折愈合标准，关节功能完全恢复，可进行正常的活动，说明患者骨折愈合为优；经过干预以后，患者的骨折解剖具有一定的复位，能达到骨性愈合，但是关节功能并没有完全恢复，则表示骨折愈合为良；否则骨折愈合为差。

4 统计学分析：对本文的所有数据进行统计学分析，统计学分析的过程中选择采用卡方值(x2)检验所有患者骨折愈合优良率和不良反应发生率的相关计数资料，数据和数据之间的差异采用P<0.05表示差异具有统计学意义。注：本文采用统计软件为IBM SPSS25.0。

5 结果：评价2组患者骨折愈合的优良率，常规护理组为80.39%(41/51)，针对性护理组为96.08%(49/51)，P<0.05，差异具有统计学意义；评价2组患者的不良反应发生率，常规护理组为19.61%(10/51)，针对性护理组为7.84%(4/51)，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者的骨折愈合优良率和不良反应发生率比较(n，%)

6 结论：四肢骨折在临床上是外科较为多发的骨折病症，对患者进行治疗时合理选择固定方案尤为重要。近年来临床选择小夹板外固定方案对四肢骨折进行治疗取得良好的治疗价值，这种治疗方案治疗比较简单，不会对患者产生严重的疼痛，而且经济性好，疗效也比较优良，能够得到临床患者的普遍接受。通过小夹板外固定方案对四肢骨折治疗能够体现出中医骨伤外科对骨折治疗的特点，通过医生的整复技术和护理质量的联合应用，有效维持患者的解剖对位功能，对促进患者的预后具有重要的价值。从本文的结果中可以看出，针对性护理组的骨折愈合优良率明显优于常规护理组，不良反应发生率比常规护理组更低，能够说明针对性护理应用的价值。

综上所述，采用小夹板外固定方案对四肢骨折患者治疗的时候配合针对性护理方案进行护理，能够有效的提高患者骨折治疗的优良率，降低不良反应发生率，是值得推广应用的护理方案。