优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响

刘 芳

(沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004)

有研究显示[1-2]，在当前的骨科临床上下肢深静脉血栓发病率较高，且呈逐年增长的趋势。导致患者出现下肢深静脉血栓的原因为双下肢深静脉凝结异常，因患者肢体肿胀疼痛，还会出现肺栓塞等情况，导致患者的生活质量下降，因此需要通过有效的护理预防和改善术后下肢深静脉血栓的症状。本研究从我院收治的骨科手术患者中选出符合条件的500例，对其临床护理资料展开分析，现将分析的情况进行整合。报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院2013年1月-2018年1月收治的骨科手术患者中选出500例，所选患者均为采用骨科手术进行治疗的患者，且自愿配合研究活动，签署知情同意书，排除存在肝肾功能不全、有凝血功能障碍、恶性肿瘤疾病以及不具备手术耐受性的患者。采用随机数字表法将这些患者分为观察组与对照组各250例。观察组中，男140例，女110例，患者年龄在15-75岁之间，平均年龄(47.2±6.6)岁，包括股骨干骨折82例，股骨颈骨折67例，股骨头坏死65例，骨盆骨折36例。对照组患者中，男144例，女106例，年龄范围为18-77岁，平均为(48.8±6.8)岁，包含股骨干骨折78例，股骨颈骨折68例，股骨头坏死66例以及骨盆骨折38例。2组患者的性别、年龄、骨折类型对比不存在显著统计学差异，P>0.05，具有可比性。

2 护理方法：对照组患者采用常规护理开展术后的护理工作，内容包括密切监测患者生命体征和手术部位的情况，发现异常及时告知医生进行处理等。观察组患者采用优质护理干预，具体护理措施如下：(1)心理护理。手术进行前为患者提供个性化健康宣教，护理人员与患者进行充分沟通后掌握患者的心理情况及时进行疏导，通过详细告知手术的流程、各环节的衔接以及各种情况的处理，提高患者对病情和疾病知识的认识度，增强心理安全感，疏导负性情绪，提高依从性，进而调整心态积极配合手术。(2)术中优质护理。护理人员为患者调整正确的手术体位，帮助患者按摩大腿和膝盖，促进血液循环，在进行四肢或盆腔静脉附近的操作时要特别注意避免对患者静脉造成损伤。术后协助患者提高患肢，预防小腿深静脉出现回流的情况。(3)术后优质护理。护理人员在患者术后的24小时内必须严密观察患者患肢可能出现的下肢静脉血回流、痛觉明显以及肿胀的情况，一旦出现异常要及时告知医生，果断采取治疗措施。(4)药物预防护理。结合患者术后抗凝血酶的抗凝作用含量降低的现状以及手术过程可能损害患者血管的情况，护理人员要在患者术后8小时内为其提供低分子肝素进行注射，控制400U/次的剂量，达到阻止血小板粘附的效果，每天注射2次。(5)饮食护理。护理人员积极为术后的患者提供饮食指导，以低热量、低胆固醇、低糖、低脂肪和高维生素、高纤维为主，针对体型肥胖的患者要特别控制热量的摄入，优先帮助患者减重，同时控制晕腥食物的摄入，维持正常的血脂，要控制20%的脂肪摄入量，高纤维的摄入则达到促进排泄的效果，预防血栓形成。(6)功能锻炼。患者术后麻醉效果消失时，应在护理人员指导下进行踝泵运动的锻炼，护理人员详细指导并监督患者进行。(7)疼痛护理。针对患者术后疼痛的情况护理人员及时为其提供疼痛处理，必要情况下提供药物止痛。

3 观察指标：比较2组患者术后下肢深静脉血栓形成的缓解情况：(1)完全缓解。患者术后的疼痛感基本消失，疼痛分级显示0级，Wells评分显示低危；(2)明显缓解。患者术后的疼痛感改善明显，疼痛感降级1-2级，Wells评分危险；(3)轻度缓解。患者术后疼痛感得到改善，下肢有肿胀情况，Wells评分为高危；(4)无效：患者疼痛感较强，下肢肿胀，Wells为高危[3]。采用视觉模拟评分法VAS对患者术后2天、7天及14天的疼痛感进行评分，分数越高表示疼痛感越强[4]。

5结果

5.1 2组患者下肢深静脉血栓形成缓解情况对比：观察组患者术后下肢深静脉血栓形成的缓解情况好于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者术后下肢深静脉血栓形成缓解情况比较(n，%)

5.2 2组不同时段VAS评分对比：观察组患者术后2-14天不同时段的疼痛缓解情况均好于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者术后不同时段的VAS评分比较分)

讨 论

在骨科临床上，下肢深静脉血栓是一种常见的术后并发症，患者术后出现下肢深静脉血液不正常的凝结状态。长期以来，临床应用常规护理的方法为患者进行处理，效果不明显，且没有达到预防下肢深静脉血栓形成和缓解的最佳效果[5]。

在常规护理基础上加以优质护理干预具有很强的针对性与目的性，结合患者骨科手术的情况和疼痛感受，从缓解患者心理恐惧、提高依从性、必要的健康宣教、指导健康训练恢复功能等方面进行护理，为患者提供全方位的优质护理工作，以保障骨科手术的质量和患者术后的生活质量[6]。本研究中，采用优质护理干预的观察组患者有效缓解下肢深静脉血栓的形成有效率以及术后不同时段疼痛情况评分方面，均比单纯应用常规护理的对照组患者更好，P<0.05，再一次证实了优质护理干预对预防骨科手术患者术后下肢深静脉形成缓解的有效性。

综上所述，优质护理应成为骨科手术患者护理工作的重要组成部分，合理应用能够达到预防术后下肢深静脉血栓形成的效果。