“5A”护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响

刘 雁

(沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004)

骨科临床上，进行手术治疗的患者很容易出现下肢深静脉血栓的并发症，严重情况下进一步延伸到下腔静脉，导致患者的肾静脉堵塞而引发肾衰竭，严重威胁患者的生命安全[1]。因此，对骨科手术患者提供有效的护理措施非常重要。本研究选出500例我院2013年1月-2018年6月收治的骨科手术患者，回顾性分析患者的资料，报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院2013年1月-2018年6月时段收治的行骨科手术的患者中选出500例，所有患者均采用骨科手术开展骨关节治疗，并为自愿配合研究开展，签署知情同意书，排除不具有手术耐受性、存在恶性肿瘤、血液系统疾病、心肺肝肾等重要脏器病变以及不签署知情同意书的患者。随机将其分为观察组与对照组各250例。观察组中，男170例，女80例，年龄在61-80岁之间，平均年龄为(71.2±2.7)岁，术式包括脊柱手术78例、胸腰椎骨折手术62例、全髋关节置换术60例以及其他术式50例。对照组患者男女比例为159:91，患者年龄范围为60-80岁，平均为(71.0±2.8)岁，术式有80例脊柱手术、71例胸腰椎骨折手术、59例全髋关节置换术以及40例其他术式。2组患者一般资料中的性别、年龄和术式对比无显著统计学差异，P>0.05，具有可比性。

2 护理方法：我院为对照组患者提供常规护理方案，包括患者发病初期监测患者绝对卧床休息，并向其进行下肢静脉血栓等相关疾病知识的宣传和指导，达到一定的预防效果，同时配合相应的抗血栓治疗[2]。在此基础上观察组患者加以“5A”护理，具体的护理内容如下：(1)Ask询问。患者初次入院时护理人员要主动与患者进行自我介绍，缩短与患者之间的距离感，让患者感到温馨和亲切，同时详细介绍医院的情况，并为患者进行病情的评估。(2)Advice建议。护理人员重点向患者介绍骨科手术后最有可能出现的下肢静脉血栓的情况及有效的预防措施，引起患者的重视并提高理解的程度，鼓励和支持患者，加强指导，提高患者依从性，使其更好地配合护理工作。(3)Assess评估。护理人员通过交流沟通深入分析与专业评估患者在预防工作上的配合情况和意愿积极性，一旦发现患者存在不愿意配合的情况，则要一一提供针对性的护理服务，通过提高患者信任度、更深入分析疾病知识、举例告知患者治疗护理有效的病例等方式，提高患者的配合度[3]。(4)Assist帮助。护理人员要结合疾病与护理的知识向患者发放资料，更专业地为患者树立有效预防下肢静脉血栓的观念，并结合患者的实际情况制定针对性的方案，对患者可能出现的情况预见性地提出并制定有效措施。(5)Access随访。护理人员要通过电话、微信等方式与患者保持紧密联系，做好患者出院后的随访工作，及时掌握患者对下肢静脉血栓的认知情况以及患者的身体恢复情况，及时跟进，并建立健康档案。

3 观察指标：护理人员为患者详细记录首次下床活动时间和总住院时间并进行比较，同时记录患者发生下肢静脉血栓的情况，比较下肢静脉血栓的发生率。

5 结果：观察组患者首次下床活动时间与住院时间均比对照组患者少，P<0.05，下肢静脉血栓发生率为5.6%，低于对照组的18.2%，P<0.05。见表1。

表1 2组患者相关指标比较(n=250)

讨 论

有临床研究结果显示[4]，当前骨科手术患者在无护理措施支持的基础上术后出现下肢静脉血栓的概率范围为40%-60%。尽管骨科临床以手术方式能够有效治疗患者骨科疾病，一定程度缓解或消除患者的手术疼痛感，并帮助患者纠正存在的骨关节畸形、粉碎等问题，保障患者的身体功能尽可能恢复，但手术的方式势必给患者造成其他的损伤，比如术后扰乱机体的代谢，改变患者的血流动力学，以及出现下肢静脉血栓等严重并发症等[5]。

骨科手术患者手术完成后患肢普遍会存在广泛性肿胀的情况，通常还会伴有剧烈的疼痛感，这是常见的症状，但会给患者患肢的活动功能产生严重影响。有学者在其研究中表示，骨科手术术后出现下肢深静脉血栓的患者中，又有3%左右的几率可能继发肺栓塞，直接导致患者手术失败。由此可见，为骨科手术患者提供有效的护理措施非常必要。当前临床上提倡应用“5A”护理模式，这是一种有效的护理干预手段，有助于临床护理人员更全面地掌握患者术后患者的疼痛情况和恢复情况，从而及时采取有效的针对性措施预防各种并发症，将可能诱发的下肢深静脉血栓降到最低。在本研究中发现，采用“5A”护理模式的观察组患者术后首次下床时间和住院时间均比单纯采用常规护理的对照组患者更少，P<0.05，表明观察组患者在应用“5A”护理后更好更快地促进身体的恢复，缩短治疗的时间。而在预防下肢静脉血栓发生方面，观察组患者最终出现14例，下肢静脉血栓发生率为5.6%，对照组出现了46例，发生率为18.2%，明显比观察组患者更高，P<0.05。这一结果与都凤丽[6]在其论著《“5A”护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响研究》中的研究结果比较接近，此外，该学者还从肺栓塞、局部溃疡等其他并发症的发生情况以及2组患者的住院费用进行了比较，再一次证实“5A”护理在骨科手术患者中应用的安全有效性。

综上所述，临床护理人员应积极为骨科手术患者提供“5A”护理理念与护理措施，能够很好地预防患者发生下肢静脉血栓的情况，促进患者尽快恢复健康。