探讨舒适护理在创伤性血气胸治疗中的临床效果

陈 静

(抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113000)

创伤性血气胸属胸部创伤的高发并发症之一，其危险性极大，可严重威胁到患者的生命安全[1-2]。在临床中除了需及时对创伤性血气胸患者进行治疗外，还需辅以积极的有效的护理干预，通过护理干预提升患者舒适度，改善其生理和心理状态，进而促进病情的康复[3-4]。本次实验选取我院在2016年1月-2017年12月收治的74例创伤性血气胸患者为研究对象，就舒适护理对其应用效果作具体分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选取我院收治的74例创伤性血气胸患者参与本次实验，入选病例均来自2016年1月-2017年12月，按照随机数字表法将其分为观察组(37例)与对照组(37例)。观察组中男性、女性各有24例、13例；年龄最小18岁，最大75岁，平均年龄为(49.3±5.7)岁；致伤原因：交通事故伤21例，高空坠落伤9例，锐器刺伤7例。对照组中男性、女性各有26例、11例；年龄最小20岁，最大78岁，平均年龄为(48.6±5.5)岁；致伤原因：交通事故伤19例，高空坠落伤11例，锐器刺伤7例。统计学分析显示2组患者上述资料的差异不显著，P>0.05，实验可行。所有患者均确诊为创伤性血气胸，且出院时神志清楚，排除合并其他肺部恶性疾病、精神类疾病的患者。本次实验符合医学伦理学的相关要求，所有患者(或家属)均签署了实验知情通知书。

2 方法：对照组给予病情监护、抗休克、胸腔闭式引流、随机健康宣教、并发症防治、生活护理等常规护理干预[5]。观察组在对照组的基础上应用舒适护理，具体措施如下：(1)心理舒适护理。创伤性血气胸大多起病突然、病情危重，患者多会产生焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，会对治疗造成不良影响。护理人员需积极与患者交流沟通，给予其安慰和鼓励，介绍该病的可治愈性，使患者保持良好的心态，积极配合治疗。(2)环境舒适护理。护理人员需为患者营造舒适、安静的治疗环境，需控制好室内温湿度，保持病房通风换气，定期打扫病房卫生、更换床褥，尽量避免有害气体和粉尘进入病房。(3)体位舒适护理。可根据患者个人习惯指导其选取坐位、半卧位，在卧床时需适度抬高床头，以利于其呼吸。(4)疼痛舒适护理。患者多会伴有胸膜腔内积气、积血，可使得胸膜腔的摩擦阻力增加，进而引起明显的疼痛症状，护理人员可通过分散注意力的方式缓解其疼痛，还可在腰部放置海绵垫，在胸管处放置软枕，在出现咳嗽时轻压穿刺伤口，以缓解牵拉疼痛，同时还需向患者介绍出现疼痛的原因。(5)创口清洁舒适护理。在为患者清创时动作要轻柔，采取过氧化氢溶液和生理盐水反复清洗伤口。在清除异物和血凝块时需提前告知患者，以使其做好相应的心理准备。在进行包扎时需注意保护创口，并询问患者是否出现疼痛感，需注意控制好包扎松紧度。(6)胸腔闭式引流的舒适护理。在进行胸腔闭式引流时可在胸腔下方引流管入口处垫上软毛巾，以提升患者舒适度。需将引流管妥善固定好，指导患者选取头高脚低仰卧体位，以便于患者坐起和翻身，并有助于避免引流管受压和脱落。在患者下床时需使用别针将引流管固定于其衣服上，但需确保引流瓶低于胸部位置以下，以免出现反流。在拔管时动作要轻柔，以缓解患者疼痛症状。(7)康复与饮食舒适护理。需根据患者病情为其制定合适的康复训练方案，可进行散步、跳广场舞等运动。需指导患者养成健康的生活习惯，多食用蛋白质含量高的食物，遵循少食多餐的饮食原则，禁食刺激性食物，戒烟酒。(8)社会舒适护理。需嘱咐患者亲友多关心、陪伴患者，给予其积极的社会支持和关怀，以提升其舒适度和生活质量。

3 评价标准：(1)比较2组患者治疗效果。显效：患者各项临床症状消失，生命体征恢复正常；有效：患者各项症状显著改善，生命体征明显好转；无效：患者各项临床症状和生命体征均未见好转，甚至病情出现恶化[6]。治疗总有效率为显效率和有效率之和。(2)比较2组患者术后心理状态。采取汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表分别评价2组患者在手术后的心理状态，得分均以低者为佳。(3)比较2组患者术后疼痛程度。采取VAS评分(疼痛视觉模拟评分)评价2组患者术后疼痛程度，0级为无疼痛(0分)，Ⅰ级为轻微疼痛(1-3分)，Ⅱ级为中度疼痛(4-7分)，Ⅲ级为剧烈疼痛(8-10分)[7]。(4)比较2组患者术后并发症发生情况。(5)比较2组患者护理满意度。以我院自行设计的护理满意度调查表评价2组患者对护理工作的满意度，总分为100分，评价结果分为十分满意(80-100分)、比较满意(60-79分)、不满意(<60分)3项，护理满意度=(十分满意例数+比较满意例数)/病例总数×100%。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：2组患者治疗总有效率分别为94.6%、78.4%，组间比较P<0.05，详见表1。

表1 2组患者治疗效果对比(n，%)

5.2 2组患者术后心理状态评分对比：观察组患者HAMD、HAMA评分均较对照组更低，组间比较P<0.05，详见表2。

表2 2组患者术后心理状态评分对比分)

5.3 2组患者术后疼痛程度对比：观察组患者术后疼痛程度较对照组更轻，组间对比P<0.05，详见表3。

表3 2组患者术后疼痛程度对比(n，%)

5.4 2组患者术后并发症发生情况对比：观察组患者术后并发症总发生率为5.4%(2/37)，对照组患者术后并发症总发生率为21.6%(8/37)，组间对比x2=4.163，P=0.041。

5.5 2组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度为94.6%，显著高于对照组的73.0%，组间比较P<0.05，详见表4。

表4 2组患者护理满意度对比(n，%)

讨 论

相关临床研究显示，70%以上的胸部损伤患者会出现血气胸，其危险性极高，严重者可致死，需尽早进行治疗[8]。诸多研究认为在对创伤性血气胸患者进行治疗的同时还需辅以积极有效的护理干预，常规的护理方法在实际应用中具有明显的局限性，患者及其家属满意度不高[9]。舒适护理是一项现代化的护理方法，其服务宗旨是“以患者为中心”，不但重视患者病情的康复，还重视提升其心理和生理上的舒适度，这一护理模式得到患者一致好评[10-11]。将舒适护理应用于创伤性血气胸患者的护理中可给予其心理、环境、体位、疼痛、创口清洁、胸腔闭式引流、康复与饮食、社会等方面的舒适护理，有助于改善其负面情绪，缓解其疼痛症状，预防各类并发症的发生，对其病情的康复具有积极意义[12-13]。田丽颖[14]的研究认为对创伤性血气胸患者实行舒适护理干预有助于其生命体征的稳定，并提升心理舒适度，进而能提升其治疗效果，患者治疗总有效率高达90%以上。本次实验结果显示，在对创伤性血气胸患者实施舒适护理后，其治疗总有效率高达94.6%，HAMD、HAMA评分明显降低，疼痛症状明显缓解，并发症发生率仅为5.4%，护理满意度高达94.6%，以上指标均优于单用常规护理的患者，组间对比P<0.05，本次实验结果类似于黎文娟[15]的实验结果。

由上可知，舒适护理在创伤性血气胸治疗中具有积极的临床效果，适宜在临床中推广应用。