综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果

高 睿

(抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113001)

骨折患者由于周围组织和骨骼发生了连续性的破坏，疼痛感剧烈，再加上术后切口的疼痛，加重了患者的疼痛同时严重影响夜间睡眠质量[1]。疼痛管理是骨科病房中最重要的一项内容，更是评定护理质量的指标之一[2]。骨科常规护理工作除了日常护理工作外，还加强了对患者及家属无痛知识的普及与宣教，以时间为横轴，为患者制定了入院、术前、术后等时间点的疼痛评估，虽然获得了一定的效果，但临床资料统计显示，仍然有部分患者反映镇痛效果不佳[3]。为此，我院在常规护理的基础上合并综合护理干预，效果满意，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年1月-2017年12月我科收治的行手术治疗的四肢创伤骨折患者80例为研究对象，根据患者意愿将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄25-72岁，平均(52.5±4.5)岁；病程1-9天，平均(2.2±0.4)天；其中交通意外伤22例，跌伤12例，坠落伤4例，其他伤2例。观察组男24例，女16例；年龄24-74岁，平均(52.2±4.8)岁；病程1-11天，平均(2.1±0.5)天；其中交通意外伤23例，跌伤13例，坠落伤3例，其他伤1例。2组患者在性别比、年龄、病程、受伤因素比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

2 护理方法：对照组患者给予常规护理，包括合理的饮食，术后实时观察和对异常情况进行及时处理等，同时还要注意病房内的环境，通风的同时还要保持安静、定期消毒等，由于上述因素会影响患者的疼痛感受，对实验结果造成偏差，所以要保证环境的舒适[4]，疼痛剧烈的患者可根据医嘱给予镇痛治疗。观察组患者给予综合护理干预，具体如下：(1)术前评估。术前仔细阅读患者的病历，对患者发病的因素进行评估，并从手术因素、心理情绪方面对患者进行护理干预，手术结束后对患者的疼痛进行及时评定，为患者的疼痛选择适宜的止痛措施。(2)心理干预。加强与患者的沟通，尽快取得患者的信任，建立良好的关系，向患者介绍疾病的相关情况，并告知患者心理因素对疾病造成的影响，让患者对疼痛有所了解，大量的使用止痛药物可能产生不良影响，降低患者的疼痛压力，经常鼓励患者，提高对疼痛的耐受性。(3)疼痛护理。术后让患者闭目休息，采用缓慢的腹式呼吸缓解患者的紧张情绪，患者疼痛明显时可以采用听音乐的方式转移患者的注意力，帮助患者采用最舒适的体位，及时进行安抚，根据疼痛情况为患者选择适量的镇痛药物，并在患者疼痛发生前进行药物镇痛，对于药物镇痛效果不明显的的患者进行疼痛评价，并为患者选择更适宜的镇痛方案[5]。(4)健康教育。使患者术前了解更多关于术后疼痛的健康知识，能降低患者术后使用镇痛药物的频率，强化患者对咳痰、深呼吸的认知，并意识到尽早运动对疼痛缓解的重要性。

3 观察指标：采用李克特评分法对患者的疼痛管理工作进行评价，包括疼痛治疗方式、护士对疼痛的照顾、止痛效果，此外记录2组患者的夜间睡眠时间[6]。在护理工作完成后，采用评分的形式对护理工作的满意程度进行评价，其中90-100分为非常满意，60-89分为一般满意，0-59分为不满意，总满意度=(非常满意+一般满意)/例数×100.0%。统计2组患者关节功能、住院时间、骨折愈合时间，其中关节功能评价标准为Harris评分，总评分为100分，评分越高代表关节功能越好。

5 结果

5.1 2组患者对疼痛护理的满意度与夜间睡眠时间比较：观察组疼痛治疗方式评分、护士对疼痛的照顾评分、止痛效果评分、夜间睡眠时间均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者对疼痛护理的满意度与夜间睡眠时间比较分，h)

5.2 2组患者关节功能、住院时间、骨折愈合时间比较：观察组关节功能评分显著高于对照组，但住院时间和骨折愈合时间则显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，详见表2。

表2 2组患者关节功能、住院时间、骨折愈合时间比较分，w)

5.3 2组患者护理满意度比较：观察组患者对护理的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，详见表3。

表3 2组患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

四肢创伤骨折是骨科最常见的一种骨折，其发生具有特发性，造成患者受伤的因素多为意外、交通因素、摔伤等，患者骨折部位会表现出剧烈的疼痛感。由于患者受伤时骨折部位承受的外力作用大，若不及时进行救治，容易造成相关关节性并发症，对患者的生活质量造成影响[7]。手术是目前临床治疗的主要方式，围术期对患者进行周到的护理能有效提高治疗的效果，缩短患者住院时间。疼痛是四肢创伤骨折患者最突出的症状，属于机体的保护机制，也是骨折患者术后常见的一种并发症[8]。长时间剧烈的疼痛还会引发患者情绪低落、睡眠困难等，引发患者身心舒适度下降，不利于后期康复[9]。所以对四肢创伤骨折患者进行疼痛护理是临床护理工作中不可或缺的一种方式。

本研究实施的综合护理干预是在无痛原则下，通过护理人员为患者建立舒适的护理环境，降低患者的痛苦，让患者能安稳的度过诊疗阶段。护理人员必须全面的掌握相关的护理技能与临床知识，为患者的疼痛情况做好评估，并根据医嘱严格给予患者止痛处理。对新入院的患者进行健康宣教和无痛管理的相关知识培训，加强和患者的沟通，并让患者做好评估准备，根据相应的管理流程，为患者制定个性化的镇痛方案，最好使用多模式的镇痛，并结合不同作用机制的药物协同镇痛，减少单一药物的使用剂量，降低不良反应的发生率[10]，让患者安稳的度过围术期。本次研究发现，观察组患者对疼痛治疗方式、护士的疼痛照顾、止痛效果满意度均显著优于对照组，同时夜间睡眠时间也明显长于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

综上所述，综合护理干预应用于创伤性骨折患者术后康复有明显的促进作用，能有效减轻患者的疼痛感，延长夜间睡眠时间，提高了患者对护理的满意度，值得临床推荐使用。