手法复位夹板外固定治疗小儿尺桡骨双骨折30例

王世凯

(辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000)

尺桡骨双骨折在临床上主要是因为尺骨干和桡骨干之间出现骨折，这一般是因为间接暴力或直接暴力导致的。患者在骨折发生以后会存在有局部肿胀情况，而且伴随有疼痛，肢体存在畸形，患者的前臂的旋转功能存在障碍[1]。因为小儿正处于生长发育的关键时期，如果处理不当会直接对于患儿的尺桡骨发育情况产生影响，患儿局部的解剖结构相对又比较特殊，所以在骨折发生以后容易出现骨折错位，为患儿很难以维持固定，临床在治疗上也存在有较大的难度。针对于此，为了寻找安全有效的治疗方法，本研究主要进行调查，分析，则采用手法复位夹板外固定方法对于小儿尺桡骨双骨折进行治疗的效果，并且将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院在2017年4月-2018年4月所收治的小儿尺桡骨双骨折的患儿，选择其中的30例患儿作为本研究的对照组，对照组患儿当中男女比例为18:12，患儿的年龄区间为4-12岁，平均年龄为(8.2±2.4)岁；本研究选择30例患儿作为观察组，观察组患儿当中男女比例为19:11，患儿的年龄区间为5-12岁，平均年龄为(8.9±2.8)岁。所有患儿均被确诊为尺桡骨双骨折，本研究患儿家属对于本研究知情，在知情同意书上签字，本研究通过我院伦理委员会的认可和批准。经过统计学软件，对2组患儿的临床资料的检验和比较可以得出，2组患儿在基本资料方面没有差异性，可以进行比较。

2 方法：对于本研究对照组的患儿在进行治疗的过程中，选择采用常规的方法进行治疗，主要为患儿进行临床常规的复位和石膏外固定，患儿的手术指征明确的可以切开复位，选择采用钢板、三角针和克氏针进行内固定。对于本研究观察组患儿在进行治疗的过程中选择采用手法复位联合小夹板外固定方法进行治疗。治疗过程中患儿选择采用仰卧位，使患儿肩部外展90°，并且前区30°-45°，将患儿的肘关节屈曲90°[1]。在复位的时候握住患儿的患侧轴上方和腕掌部位，以便于能够做出对抗牵引，为患儿的重叠、成角和旋转移位等作出纠正，并且根据患儿的骨线是否在同一个平面上进行相关的复位，对于骨折在一个平面的患者，可以选择采用端挤提按手法加以落实，而对于不在一个平面的患儿可以选择采用端挤提按手法、折顶手法进行复位。在患儿复位满意以后维持一定的牵引力，选择采用4小块夹板进行固定，对于不稳定性骨折放置分骨垫或压垫，能够在一定程度上有效的防止侧向移位和成角移位情况出现，最后对于小夹板选择采用纱布进行固定和捆绑，底部安置好防旋柱托板以后，为患者选择采用三角巾挂在胸前。每周需要对患儿进行1次复查，同时根据患儿骨折的移位情况，调整夹板和扎带的松紧程度适当的对患儿进行功能训练，4周以后拍片，骨折愈合以后拆除石膏，强化对患儿的前臂功能的训练工作。

3 效果评价：手术后对所有患者随访3个月对患者的骨折恢复情况进行评价，主要评价为优、良、中、差，如果患者X线检查显示骨折痊愈，表示为优；如果患者通过X线检查表示骨折基本痊愈，但是存在有腕关节轻度活动受限情况，表示为良；如果患者治疗以后X线显示患者骨折有所好转，但存在有较为严重的腕关节活动受限，表示治疗为中；如果患者的腕部仍然存在肿痛，没有办法进行正常的腕关节活动，表示为差[2-3]。

4 统计学分析：本研究的数据需要选择采用统计学软件IBM SPSS26.0进行统计学分析，卡方值(x2)对于本研究所有的计数资料进行检验，2组之间的数据选择P<0.05表示存在差异性，为具有统计学意义。

5 结果：对本研究2组患儿治疗结束以后的临床治疗的优良率情况进行评价，观察组和对照组存在有明显的差异性，而且观察组明显比对照组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请见表1。

表1 2组患儿的临床治疗情况比较(n，%)

讨 论

选择采用手法复位夹板外固定方法对于小儿尺桡骨双骨折进行治疗，这种治疗方法能够通过对自然牵引力的应用保留小儿前臂肌群和骨间膜之间组织的合页作用，可以在一定程度上保证骨折对应位置的形态，这样就能够避免再次移位情况出现[4-6]。通过这种手法复位的应用联合小夹板外固定，能够有效的加速骨折愈合的速度和质量[7-9]。而从本研究结果中也能够看出，观察组患儿骨折愈合的优良率明显比对照组更高，能够说明手法复位夹板外固定对于小儿尺桡骨进行治疗的价值[10]。综上所述，在对于小儿尺桡骨双骨折进行治疗的过程中，应用手法复位夹板外固定方法进行治疗，能够有效的提高小儿治疗的优良率，促进小儿的恢复，值得推广应用。