四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床护理分析

许亚莉

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

创伤性骨折是临床常见、多发的骨科疾病，此病以四肢发病率较高，部分患者由于伴开放性、粉碎性骨折等情况从而为临床护理工作造成一定困难。基于此，本文将选取我院于收治的90例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者作为本次研究对象，探讨临床针对四肢创伤开放性并粉碎性骨折正确护理方法及效果，现总结如下。

临床资料

1 一般资料：本院于2015年1月-2018年11月期间收治的90例四肢创伤开放性并粉碎性骨折，选用随机数字表法将90例患者分为2组，即观察组45例、对照组45例。包括：男52例、女38例，年龄18-84岁、平均(43.16±0.15)岁，骨折部位：上肢28例、下肢52例、多发10例。2组一般资料对应数据对比均P>0.05(具有可比性)。

2 方法：(1)常规护理。对照组行临床常规护理服务，具体如下：①严密监测生命体征，护理全程生命体征出现异常需立即告知医生并配合其处理；②清创后常规消毒开放性伤口，配合患者完成各项术前术后必要检查，遵医嘱为患者提供各项治疗及护理服务；③根据患者实际情况提供针对性的术前准备，术中积极配合各项操作；④术后采取有效措施降低患者疼痛感，如抬高患肢、局部冷敷等，定期更换伤口敷料；⑤指导患者定期更换体位，必要时护理人员及家属需协助患者翻身预防压疮；⑥术后待患者病情稳定即可遵医嘱行针对性的康复训练，全程需由专科医护人员从旁指导及协助其完成相应动作。(2)护理干预。观察组在常规护理基础上加用护理干预措施，具体措施如下：①为患者创造良好的就诊环境，护理过程中动作需轻柔切忌粗暴，尽量避免发出不必要噪音；②手术前需告知患者注意事项，讲解手术内容及治疗目的，给予必要的语言及肢体鼓励、通过讲解既往成功治疗典型病例提高患者及家属接受手术治疗自信心；③食物原则清淡、营养丰富，适当添加膳食纤维预防便秘，针对因病痛、手术所致食欲不良者；④护理人员需耐心讲解吸烟、饮酒、食用辛辣刺激性食物对疾病的不良影响，以期患者积极戒除不良生活习惯及配合临床各项护理服务；⑤行康复训练过程中，护理人员除予以相应鼓励外，及时询问患者针对康复训练的自我感觉，及时采纳其合理建议，使患者由被动接受变为主动参与，提高其康复训练积极性及依从性。

3 观察指标：(1)负面情绪。利用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组干预前后对应负面情绪，SAS量表分界值为50分、SDS量表分界值为53分，评分结果超过分界值则分数越高、对应负面情绪程度越重；(2)依从性。按照患者遵医嘱用药、检查、康复训练次数评价患者本次治疗期间依从性，其中完全依从指遵医嘱次数远大于未遵医嘱，不完全依从指遵医嘱次数、未遵医嘱相近，完全不依从指遵医嘱次数远小于未遵医嘱。

5 结果

5.1 2组负面情绪对比：2组干预前SAS、SDS量表评分对比P>0.05；干预后观察组上述量表评分均较之前显著下降(P<0.05)，对照组干预前后上述量表评分无明显变化(P>0.05)，见表1。

表1 2组干预前后SAS、SDS量表评分对比分)

注：*对照组与之对比P<0.05；干预前与之对比P<0.05。

5.2 2组依从性对比：观察组完全依从率为86.67%，对照组为53.33%，数据对比P<0.05，见表2。

表2 2组依从性对比(n，%)

注：*对照组与之对比P<0.05。

讨 论

四肢创伤开放性并粉碎性骨折病情重，对患者生活质量将造成严重影响，部分患者由于过度担心疗效、担忧为家庭造成负担、疾病及手术所致生理不适感等因素，从而易产生焦虑、恐惧、紧张等情绪。近年来研究发现[1]，不良情绪不仅影响患者治疗依从性，还可能通过干扰机体神经、内分泌等系统从而影响临床疗效及预后。

但应注意的是，既往临床针对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者提供的常规护理服务侧重点在于生理层面，即确保患者顺利获得医嘱所示治疗方案，往往忽略心理、环境、饮食等外界因素对疾病及预后的影响。本文通过分组研究认为，在常规护理基础上加用护理干预后，观察组患者心理负面情绪得到显著改善，且该组完全依从率高于仅提供常规护理的对照组，此结论与王亚萍[2]研究结果相符。分析原因为：(1)心理护理干预通过针对患者发生或可能发生负面反应的相关因素予以对症干预，从而缓解其相应负面情绪[3]；(2)环境护理干预有利于患者获得充足休息改善生理及心理不适感[4]；(3)饮食护理干预通过为患者提供丰富营养的食物从而提高机体免疫力[5]；(4)必要的健康教育对提高患者认知度具有重要价值。

综上，应用常规护理基础上加用护理干预措施对改善四肢创伤开放性粉碎性骨折患者负面情绪、提高其依从性均具有重要价值，值得今后实际工作中参考使用。