系统化护理在重型颅脑损伤患者围术期效果及预后分析

张 利 支艳玲

(内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017)

颅脑损伤是一种常见危急症，通常是因头部受到外力打击所造成，具有发病迅速，病情危重，致残率和致死率高等特点，若 不及时进行治疗，不仅会对患者日常生活造成影响，还会危及其生命安全[1]。因此，临床需要重视其护理质量，本研究对本院2018年2月-2019年2月收治95例重型颅脑损伤围术期患者因采取不同护理方案给予分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年2月-2019年2月本院收治95例重型颅脑损伤围术期患者临床资料，研究符合医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：资料不完整者，中途退出者。按随机数表分为2组。对照组47例，男25例，女22例，年龄18-70岁，平均年龄(45.07±4.86)岁，GCS评分为(6.33±0.45)分；观察组48例，男27例，女21例，年龄22-73岁，平均年龄(44.32±4.85)岁，GCS评分为(6.35±0.41)分。比较2组基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组实施常规护理，如心理护理、饮食护理、药物指导等常规护理。观察组在对照组基础上使用系统化护理，措施如下：科室建立护理小组，评估患者病情状况，明确其护理规章制度以及风险防范机制；定期对小组成员进行急救与干预知识等培训，提高成员护理能力，并熟悉掌握颅脑损伤的病理机制、危险因素及治疗方法；心理疏导：主动与患者沟通交流，了解其内心想法，发现患者存在不良情绪需及时进行针对性心理疏导，缓解其焦虑或抑郁等情绪；加强认知行为：与患者建立良好的信任关系，指导其进行康复训练，纠正其错误行为和观念，同时通过行为教育加强患者自身健康管理，使其养成良好的生活习惯；营养护理：待患者各项体征稳定后，经鼻插管至十二指肠，给予葡萄糖和电解质，并根据病情稳定情况过渡至肠内食物喂养，在喂养期间需定时更换导管，保持清洁干净，肠内营养有1周后，鼻饲管拔除；日常护理：病房室温和湿度适宜，定时通风，患者取仰卧位，抬高床头20°，头偏一侧；定时进行吸痰，操作过程中护理人员动作缓慢，并遵循无菌原则操作，吸痰结束后记录患者痰液体积、粘度以及性质；若有肺部感染患者根据药敏实验结果选择适当的抗生素。

3 观察指标和评定标准：采用(SAS)焦虑自评量表与(SDS)抑郁自评量表对2组患者心理状态进行评估，得分越高表示患者不良情绪越重；根据生活质量表评估2组患者生活质量，主要评估心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活，得分越高表示生活质量越好；采用调查问卷对2组患者满意度进行评分，调查包括护理态度、护理质量与住院环境等，满分100分，非常满意超过90分；满意60-90分；不满意低于60分[2-3]。

5 结果

5.1 2组心理状态对比：观察组患者护理后SAS与SDS评分明显比对照组优(P<0.05)，详见表1。

表1 2组心理状态比较分)

注：与对照组比较，P<0.05。

5.2 2组生活质量对比：观察组患者社会功能、心理功能、躯体功能和物质生活评分明显比对照组优(P<0.05)，详见表2。

表2 2组生活质量比较分)

注：与对照组相比，P<0.05。

5.3 2组满意度对比：观察组患者护理满意度比对照组高(P<0.05，x2=5.2065)，详见表3。

表3 2组满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，P<0.05。

讨 论

颅脑损伤在临床外科是一种常见危急症，具有较高的致残率和致死率。该疾病通常是因头部受到外界暴力打击所导致，主要以昏迷时间长、颅内出血或颅内高压等为临床表现，若不及时接受治疗，可导致患者死亡[4]。目前，临床对颅脑损伤主要采用手术方式进行治疗，而在围术期间护理人员实施的护理，可影响患者治疗效果。有相关研究表示，临床对重型颅脑损伤围术期患者实施系统化护理，可改善患者生活质量，提高其治疗效果[5-6]。为探讨系统化护理在重型颅脑损伤患者围术期效果及预后分析，本研究针对本院收治95例重型颅脑损伤围术期患者临床资料给予分析。

本研究显示：观察组患者护理后SAS与SDS评分明显比对照组优，差异比较具统计学意义；观察组患者社会功能、心理功能、躯体功能和物质生活评分明显比对照组优，差异比较具统计学意义；观察组患者护理满意度比对照组高，差异比较具统计学意义。表明对重型颅脑损伤围术期患者实施系统化护理，护理效果显著，可减轻患者负面情绪，改善生活质量，有效提高患者护理满意度。分析原因：以往，临床对颅脑损伤患者常给予常规护理，该护理模式虽有一定护理效果，能缓解患者临床症状，但仅重视患者疾病，未能从身心方面所护理，且缺乏护理针对性，导致患者配合度低，严重影响治疗效果[7]。在本次研究中，护理人员对患者实施系统化护理，科室建立护理小组，对患者病情实际状况进行评估，同时明确护理规章制度与风险防范机制；定期开展急救与干预知识培训，提高小组成员护理能力，使其熟悉掌握颅脑损伤的病理机制、危险因素和治疗方法；护理人员主动与患者交流，了解其实际想法，若患者出现不良情绪，及时进行针对性心理疏导，从而减轻其负面情绪；与患者建立良好的信任关系，开展康复训练，纠正患者错误行为和观念，并通过行为教育加强其自身健康管理；保持病房室温及湿度适宜，定时通风，患者取仰卧位，抬高床头20°，头偏一侧；定时吸痰，操作过程中护理人员需动作缓慢，并遵循无菌原则进行操作，吸痰结束后记录痰液体积、粘度以及性质；若患者存在肺部感染根据药敏实验结果选择适当的抗生素治疗[8]。外部环境与样本例数等因素制约，关于2组患者并发症发生情况，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，将系统化护理应用于重型颅脑损伤围术期患者中，护理效果显著，可减轻患者负面情绪，改善生活质量，有效提高患者护理满意度，临床上值得推广和使用。