四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特征及手术治疗

舒宇辉

【摘 要】目的：分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者临床特征、手术治疗方法。方法：由2020年3月至10月在我院接受治疗的78例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者为例开展研究，依据手术治疗方式将其平均分为A组、D组、G组三组，分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架方式进行治疗。对比三组患者临床疗效。结果：研究发现，A组患者愈合率明显高于另外两组患者，差别存在统计学意义（P<0.05）；A组患者邻近关节活动度优良率明显高于另外两组患者，差别存在统计学意义（P<0.05）。结论：四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者治疗中采用交锁髓内钉方式进行治疗，可提升患者愈合效果及邻近关节活动度优良率。

【关键词】四肢创伤；开放性；粉碎性；骨折

本次选择2020年3月至2020年10月在我院接受治疗的78例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者，分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者临床特征、手术治疗方法。

1 资料及方法

1.1 基础资料

由2020年3月至10月在我院接受治疗的78例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者为例开展研究，选用抽签方式将其平均分为A组、D组、G组三组。三组患者在年龄、性别、事故类型等一般资料方面差别不存在统计学意义（P>0.05）。患者纳入标准：（1）经详细检查确诊患者为四肢创伤开放性并粉碎性骨折。（2）患者临床资料完整。（3）患者了解本次研究目的及方法，签署知情同意书。

1.2 手术治疗

接诊患者后，固定患者骨折位置，在确定患者生命安全受到威胁时及时进行救治，以保证患者生命安全。之后，依据患者实际病情采取相应手术方式治疗。（1）经过详细检查确定患者属于骨干处骨折，采用交锁髓内钉术进行治疗。手术方法：选择患者患侧韧带内侧位置设置手术切口，手术切口长度在5cm～6cm，选择骨折近侧及下方部位向外牵引肌腱，以免损伤关节。之后利用尖锥打开患者骨皮质并旋转尖锥，确保尖锥可插入髓腔中，设置小切口，以达到复位骨折位置的目标。复位完毕后，使用扩髓器对髓腔进行扩大。选择合适的髓内钉置入髓腔中，基于瞄准器的引导在骨折处远近端位置分别置入2枚交锁钉。手术完毕之后，将手术创口逐层缝合，留置引流管。术后给予患者抗感染药物，避免患者出现术后感染问题、落实针对性护理措施以提升患者康复速度。（2）经过详细检查确定患者属于下肢骨折，采用钢板内固定术进行治疗。手术方法：选用合适药物对患者进行硬膜外麻醉或全麻处理，依据检查结果对骨折位置进行复位，保证患者患肢旋转成角、长度和健侧肢体相同。依据检查结果合理调整钢板，在患者远近骨折两端置入1枚加压螺钉，保证其完整复位。同时基于X线的引导观察螺钉置入位置是否正确。在确定螺钉置入位置正确的情况下，在钢板上下两端分别置入2枚或4枚单皮质锁定螺钉。（3）经过详细检查确定患者属于创伤开放性并粉碎性骨折，采用外固定支架术进行治疗。手术方法：手术前选用合适药物及方法对患者进行麻醉处理，采用手法对骨折部位进行复位。使用小夹板固定患者骨折位置，由纵向角度切开患者骨折两端（0.5cm），依据检查结果调整夹板、患者骨折对位线。在患者骨折断端两侧置入螺纹钉，合理调整侧骨皮质、螺纹针穿透间深度（将其控制在0.5cm），之后安装外固定支架。

1.3 观察标准

（1）分析三组患者愈合情况。（2）分析三组患者邻近关节活动度优良率。患者邻近关节活动度在75%以上，可判定邻近关节活动度为优；患者邻近关节活动度在50%～75%，可判定邻近关节活动度为良；患者邻近关节活动度早50%以下，可判定邻近关节活动度为差。

2 结果

2.1 临床特征

三组患者患病原因均属于高能量或高速度，此疾病在影响患者健康的同时危及其生命安全。患者骨质碎裂在3块以上，患者骨折部位将出现局部肿胀、四肢功能完全等临床症状。部分患者伴有并发症。

2.2 分析三组患者愈合情况

A组患者愈合率明显高于另外两组患者，差别存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 分析三组患者邻近关节活动度优良率

A组患者邻近关节活动度优良率明显高于另外两组患者，差别存在统计学意义（P<0.05）。

3 討论

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者大多存在多块、多段程度粉碎[2]。患者在骨折后可能出现休克或并发多种并发症的情况。采用钢板固定法对患者进行治疗，患者康复过程中钢板可能出现变形的问题，从而对骨连接恢复情况产生一定影响，严重情况下可能引发骨畸形问题。采用交锁髓内钉术治疗方式对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者进行治疗，可提升患者愈合率、治疗及护理依从度，同时远期治疗效果较好。与钢板内固定、外固定支架治疗方式相比，交锁髓内钉治疗法对患者肢体活动影响比较小[1，2]。

综上所述，四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者治疗中采用交锁髓内钉方式进行治疗，可提升患者愈合效果及邻近关节活动度优良率，可在临床推广。

参考文献

[1] 彭平.四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：70-72.

[2] 程玉奎.探究四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗[J].中国保健营养，2020，30（15）：56.