舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用价值探析

刘 芳

(沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004)

股骨颈骨折即股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折[1]，多发于老年人。老年人发生骨折是由于骨强度下降，使得股骨颈脆弱，且髋周肌群退变，不能有效抵消髋部有害应力，因此，老年人跌倒、滑倒后有可能导致骨折[2]。由于患者多年老体弱，若是在康复期间得不到优质的护理，容易引起股骨头缺血坏死等并发症[3]。本次我院分别给予2组患者常规护理和舒适护理，发现后者的护理效果更理想，具体分析过程报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2015年1月-2016年12月期间收治的86例股骨颈骨折患者进行本次研究，随机将其分成2组，各43例。对照组男16例，女27例；年龄22-88(65.23±6.32)岁；其中，头下型骨折8例；头颈型18例；经颈型5例；基底型12例。观察组男17例，女26例；年龄24-87(65.12±5.84)岁；其中，头下型骨折7例；头颈型19例；经颈型3例；基底型14例。研究人员未发现2组骨折类型等资料有明显差异，P>0.05，具有对比研究价值。

2 护理方法：对照组采取常规护理，如用药指导、病房环境护理等。观察组在对照组基础上给予舒适护理，具体措施如下：(1)心理护理。股骨颈骨折患者会因肢体功能障碍无法活动变得焦虑、恐惧、抑郁，产生消极心理，护士一旦发现患者存在不良情绪，要从患者的性格、爱好、文化程度等方面入手，在沟通中转移其注意力，排解其负面情绪。在这个过程中，护士应通过和蔼的态度、轻柔的语言、适当的动作等温暖患者的心灵，一方面帮助其树立康复信心，积极面对预后护理，另一方面能让患者产生对医院的信赖感，使其配合护理工作。(2)疼痛护理。护士在患者表明有疼痛现象时，应对其进行疼痛评估，内容包括疼痛部位、持续时间、疼痛评分、睡眠情况等，根据患者的实际情况给予疼痛护理。若患者的疼痛度较轻，可以通过转移其注意力减轻对疼痛感的在意程度，每6小时为其评估1次，直至疼痛感消失；若患者疼痛度较高，应及时给予其镇痛药物缓解疼痛感，间隔2小时评估1次，若患者疼痛感慢慢减轻，可每4小时评估1次，直到患者无疼痛感。(3)饮食护理。骨折患者因疾病折磨导致食欲下降，营养状况处于低水平，不利于骨折愈合，护士为其制定合理的饮食计划。骨折早期切忌大吃大补，饮食最好以清淡为主，如蔬菜、水果、瘦肉等；骨折中期可以补充一些营养，如、骨头汤、牛奶、动物肝脏等；骨折后期的饮食以补充气血、舒筋通络为主，可以给患者吃母鸡汤、鱼汤、猪骨汤、鹿筋汤等。在患者的康复期间，禁食生冷、辛辣、刺激性强的食物，如辣椒、海鲜、烧烤、油炸食品等。(4)并发症护理。多数骨折患者觉得大小便会增加疼痛感而不愿喝水，护士鼓励患者多喝水、多排尿，以免尿路感染，还应指导女性患者的会阴清洁护理；护士需定期对病房进行清洁和消毒，天冷时要对患者采取保暖措施，指导患者咳痰，以免患者肺部感染；患者卧床久会使患肢受到压迫产生褥疮，护士要经常帮助患者更换被褥，保持被子、床单的干燥、清洁，定期帮患者轻轻按摩受压的部位，促进血液循环，以免肢体肌肉萎缩。(5)功能锻炼护理。患者早期的康复训练应由护士帮助其进行患肢按压，以免患者活动幅度、运动量过大受到2次伤害；当患者的疼痛感不再剧烈且肿胀程度下降时，护士应指导患者进行关节屈伸锻炼，适当做下床站立、走动练习，以免患肢肌肉萎缩。功能锻炼要依据患者的康复情况进行，讲究循序渐进，不能一蹴而就，运动训练的同时要保证充足的休息时间，以免过度疲劳影响患肢功能康复效果。

3 观察指标：记录2组患者康复护理期间的褥疮等并发症发生情况，并发症发生率越低表示护理工作成效越高。在患者出院前对其进行生活质量(QOL)评分，评分表基于采用SF-36简表[4]制成，内容涉及括心理健康、躯体功能、活力、社会活动功能、总体健康观念等，共25题，每个题有4个选项，均为正向计分，总分为100分。QOL评分由各题分数相加而成，分数越高代表护理后患者的生活质量越好。

5 结果

5.1 2组患者的并发症发生情况对比：观察组有3(6.98%)例并发症，对照组有11(25.58%)例并发症，差异明显，P<0.05。见表1。

表1 2组患者的并发症发生率对比(n，%)

注：与对照组相比，*P<0.05，有统计学意义。

5.2 2组的QOL评分对比：2组患者护理前的QOL评分差别不大，P>0.05；护理后观察组的评分比对照组高，有较大差距，P<0.05。见表2。

表2 2组患者护理前后的QOL评分对比分)

注：与对照组相比，#P<0.05，有统计学意义。

讨 论

舒适护理是一种新型的护理模式，其护理原则是“以人为本”，目的是通过整体化、创造性、个性化的护理使患者在生理、心理上达到最愉悦的状态[5]。舒适护理应用于股骨颈骨折患者的康复护理中有以下优点：心理护理能让患者感觉到尊重和关爱，缓解其不良情绪，建立良好的心态去战胜疾病；疼痛护理主要帮助患者降低疼痛感，减少疾病带来的折磨；饮食护理能帮助患者补充康复期间所需的营养，从饮食上促进骨折愈合；并发症护理通过各种措施减少患者在预后中引发并发症的概率，以免患者病情加重，导致护理工作雪上加霜；功能锻炼护理能适当地帮助患者进行运动，防止因久不活动导致肌肉萎缩。在本次研究中，观察组与对照组的并发症发生率分别为6.98%和25.58%，护理后观察组的QOL评分为(90.33±7.15)分，对照组为(72.03±7.18)分，2项指标间都存在较大差异，P<0.05，有统计学意义。研究说明，相比于常规护理，舒适护理应用于股骨颈骨折患者护理中的价值更理想。

总之，将舒适护理应用在股骨颈骨折患者的康复护理中，能减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得作为临床首选护理方法推广应用。