综合护理干预对颈椎前路手术患者伤口愈合的影响分析

张 玲 王 娜

(天津市天津医院脊柱二科，天津 300211)

颈椎疾病属于临床较为常见的一种疾病，在我国居民生活节奏不断加快，工作压力不断增加的大背景下，这一疾病的发生概率呈现出了逐年上升的趋势[1]。颈椎疾病会因为椎间盘退行性病变等因素导致患者出现神经、血管等均受到不同程度的损伤，在为其提供治疗服务的过程中，手术治疗是一种安全可靠且效果理想的治疗方法[2]。在实施颈椎前路手术的过程中，因为患者病情复杂，所以其出现并发症的可能性较高，伤口愈合速度较慢，因此，在手术前后给予患者全面、优质的护理服务就显尤为重要[3]。本文随机选取2018年1月-2019年1月期间在我院接受颈椎前手术治疗的患者78例作为实验对象，分析了综合护理干预对颈椎前路手术患者伤口愈合的影响，相关实验研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文随机选取2018年1月-2019年1月期间在我院接受颈椎前路手术治疗的患者78例作为实验对象，按照患者接受护理方案的不同分为观察组与对照组，每组各有39例患者。观察组中有23例男性患者，有16例女性患者，患者年龄在32-66岁之间，平均年龄为(55.3±2.7)岁；对照组中有25例男性患者，有14例女性患者，患者年龄在33-67岁之间，平均年龄为(56.7±2.6)岁。2组患者在基本资料的比较上无明显差异(P>0.05)。

2 护理方法：对照组患者给予常规护理服务，主要的护理内容包括术前常规健康宣教、协助患者完成各项检查，准备好手术过程中以及术后所需要的各种设备与材料[4]，同时，术后密切观察患者的各项生命体征，按照医嘱观察患者四肢感觉、运动以及肌力情况，并进行常规功能锻炼，观察组患者给予综合护理干预，具体方法如下：(1)术前综合护理干预。①心理疏导与健康宣教：患者因为对疾病以及手术并不了解，容易出现焦虑、恐惧、不安以及紧张等情绪，因此，护理人员应该与患者积极沟通、交流，掌握患者的心理状态，并进行针对性的开导。同时，护理人员也应该根据不同患者的实际情况进行疾病、手术相关知识的健康宣教，让患者知道手术的基本方法与必要性，并向患者介绍治疗成功的案例，从而提高患者治疗的信心，取得患者的更好配合。②术前准备指导与训练：术前应该协助患者完成各项常规检查，全面的掌握患者的身体情况，并嘱咐患者保证充足和有效的睡眠。同时，护理人员应该指导患者进行床上肢体功能锻炼以及排大、小便的训练。在此基础上进行气管、食管推移训练[5]也是非常重要的，应该指导患者将2-4个手指放在皮外插入切口一侧内脏与血管神经鞘之间的缝隙处，并向非手术侧进行持续推移，在这一过程中护理人员要嘱咐和协助患者克服因为反射性干咳所带来的不适感，按照相关标准进行训练，并将器官牵拉过中线。(2)术后综合护理干预。①术后24小时内、后护理：术后24小时内这一期间患者的有效护理对于患者的康复与预后均是非常重要的，因此，护理人员应该每隔30分钟测量1次患者的脉搏、血压、呼吸等各项生命体征，在头颅两侧各放置1个固定头颈用的沙袋，做好头部的制动。在禁食禁饮6小时后给予患者流质食物，并做好患者各种并发症的观察、预防与处理。术后24小时应该做好敷料渗血情况的观察，注意保证引流管的清洁与通畅，并观察引流液的颜色与数量，做好突发情况的处理。②康复指导与护理：患者麻醉清醒后护理人员应该鼓励其做深呼吸、手指以及脚趾、腕关节、踝关节等活动，术后第1天进行肢体抬高、关节屈伸等被动活动；术后第2天进行上下肢、伸屈肘关节、手指握与捏等功能训练；术后第3天可以让患者在佩戴颈托[6]的情况下进行半卧位或者是坐位练习，并逐渐进行翻身、双下肢被动练习和下床站立等训练，训练应该循序渐进的进行，促进患者的更好恢复。(3)出院指导。患者出院前1天护理人员到病房内为患者提供出院指导，告知患者出院后应该坚持功能训练，并让其掌握康复期可能出现的并发症以及相关症状，以便患者及时就诊和针对性处理。同时，嘱咐患者颈托要固定3个月，并做好颈部保暖，避免长时间坐立，根据其耐受情况每天进行锻炼，在接触颈托前一段时间可以间断性使用，以提高完全解除后的适应程度。多进食钙、蛋白质丰富的食物，合理饮食，术后3个月、6个月以及1年均到门诊复查，有突发和异常情况随时就诊。

3 观察指标：2组患者观察指标分别为以及颈部血肿、切口感染、神经损伤、喉头水肿和痰液聚集等并发症发生概率。生活质量采用生存质量评分标准(QOL)[7]进行评估，主要的评估内容包括患者的日常生活能力、精神状态、自己对疾病的认识、食欲以及家庭成员配合理解程度、对治疗态度、不良反应发生率以及社会支持等方面的内容，评分的满分为100分，患者得分越高表示其生活质量越佳。

5 结果

5.1 2组患者伤口愈合时间、住院时间及生活质量对比：观察组患者伤口愈合时间、住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)；观察组患者生活质量明显优于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者伤口愈合时间、住院时间以及生活质量对比

5.2 2组患者各种并发症发生率对比：在颈部血肿、切口感染、神经损伤以及喉头水肿以及痰液聚集等并发症发生概率的比较上，观察组患者明显低于对照组患者(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者各种并发症发生概率比较(n，%)

讨 论

颈椎前路手术可以有效的恢复患者的颈椎功能，但是患者术后的病情相对较为复杂，导致患者出现各种并发症的概率增高，因此，为了患者的更好治疗与康复就应该做好患者的临床护理服务[8]。在运用常规护理方法为颈椎前路手术患者提供护理服务的过程中，其护理效果并不理想，无法满足患者的实际需要，因此，就应该更加具有优质性、全面性和针对性的临床护理方法[9]。

综合护理干预为目前临床应用较为广泛的一种护理方法，其是在常规护理方法基础上发展和演变而来的，更好的体现出了“以人为本”的护理理念，更加注重满足患者生理、心理的全方面需求，得到了患者以及临床工作者的广泛认可[10]。在运用综合护理干预为颈椎前路患者实施护理服务的过程中，主要的护理内容包括术前护理、术后护理以及出院指导3个方面，其中术前护理为患者进行了心理疏导以及健康宣教，并做好了各项检查和准备工作，保证了手术治疗的有效性与质量[11]。同时，术后护理预防了各种并发症的发生与出现，做好了患者的照顾以及伤口护理，完善了各项功能训练，促进了患者的更好治疗与康复。而出院指导保证了患者出院后可以进行自我照顾与护理，让其知道相关注意事项，并保证其可以按时到医院进行复查。综合护理干预措施的运用对于颈椎前路手术患者的治疗与康复有着积极的作用和意义[12]。通过实验研究可知，观察组患者伤口愈合时间、住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)；观察组患者生活质量明显优于对照组患者(P<0.05)；在颈部血肿、切口感染、神经损伤以及喉头水肿以及痰液聚集等并发症发生概率的比较上，观察组患者明显低于对照组患者(P<0.05)。

综上所述，在为颈椎前路手术患者实施护理服务的过程中综合护理干预的运用促进了患者伤口的愈合，缩短了住院时间，提高了患者的生活质量，减少了各种并发症对患者造成的影响与伤害，是一种效果理想且显著的护理方案，值得在临床上给予广泛的推广以及应用。