多发性骨髓瘤患者疼痛的整体护理干预效果研究

王晓霞 刘迎雪 姜晓博 宋 炜

(辽宁省大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021)

多发性骨髓瘤是由于机体骨髓中B淋巴细胞异常增生而导致的一种恶性疾病，多发性骨髓瘤的发生将会导致骨髓浆细胞出现增长，同时会导致机体单克隆免疫球蛋白或M蛋白出现过度生长，该疾病的发生常常会导致患者出现疼痛、贫血、高钙血症、肾脏损害，从而影响患者的生活质量[1]。本次研究就选取多发性骨髓瘤患者90例，探讨整体护理干预改善多发性骨髓瘤患者疼痛症状的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年1月-2018年1月我院收治的多发性骨髓瘤患者60例，患者的病情均经临床实验室检查确诊，同时对机体存在其他重大脏器疾病、肝肾功能异常、精神异常的患者进行排除。患者均对本次研究内容知情同意，本次研究内容经医院伦理委员会批准通过。按照随机数字表法，分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组男17例，女13例，年龄36-82岁，平均(62.7±4.6)岁；观察组男16例，女14例，年龄33-83岁，平均(63.1±5.2)岁。2组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

2 研究方法：对照组行常规护理，包括遵照医嘱为患者应用镇痛药物，做好患者日常卫生护理，为其开展机体局部按摩等。观察组行整体护理，内容包括：(1)为患者针对性选择镇痛药物：首先护理人员需为患者开展疼痛程度分级，并根据分级结果为患者应用相应强度的镇痛药物，若患者的疼痛程度较为轻微，则可为其应用非阿片类镇痛药物，包括吲哚美辛、阿司匹林等；若患者的疼痛程度为中度，则可为其应用弱阿片类镇痛药物，包括可待因、曲马朵等；若患者的疼痛程度为重度，则可为其应用强阿片类镇痛药物，包括芬太尼、吗啡等。(2)为患者开展局部按摩护理：针对患者机体发生疼痛的部位，为其开展适度按摩，按摩方式为环形按摩，从而使疼痛部位组织血液循环得以促进。(3)饮食护理：食物中维生素和热量含量应较高，同时要易于消化。告知患者每天饮水不可超过3L，不可采用钙含量丰富，以及具有较强刺激性的食物进行食用。(4)健康指导：护理人员需指导患者定时翻身，并开展适量运动，避免患者由于长期卧床而导致其出现褥疮和骨质疏松等症状。(5)心理护理：患者由于自身病情通常会出现焦虑、抑郁等负性情绪，因此护理人员需做好患者的健康宣教工作，使其对自身疾病有所了解，消除其由于未知而产生的焦虑情绪；护理人员需积极与患者进行沟通交流，为患者开展心理状态评估，并为其开展针对性心理疏导，从而使患者的焦虑、抑郁负性情绪得以改善；邀请治疗取得明显进展的患者进行现身说法，从而使患者的疾病治疗信心得以增强；指导患者家属为其提供家庭支持，使患者感受到家人的关心和温暖，从而使患者的护理依从性得以提高。

3 观察指标：观察2组干预前后视觉模拟评分法(VAS)评分和护理满意度。VAS评分是通过在纸上面划一条横线，长度为10cm，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示疼痛最剧烈[2]；评分越高则表示疼痛越明显；护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价，共包括25个条目，每个条目采用4级评分，0分表示不满意，4分表示非常满意，调查表满分为100分，分为满意、基本满意和不满意，总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100.00%。

5 结果

5.1 2组干预前后VAS评分比较：2组干预前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后VAS评分比较分)

5.2 2组护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意度比较(n，%)

讨 论

多发性骨髓瘤的易发人群为年龄超过40岁的中老年群体，在病情发生的早期阶段，患者并不会出现明显的临床症状，导致患者的病情很容易出现漏诊和误诊，从而使得患者的病情的最佳治疗时机被延误。多发性骨髓瘤发生后，由于骨髓瘤细胞会对破骨细胞活性因子进行分泌，从而使破骨细胞得以激活，由此导致患者机体骨质发生溶解，进而导致骨骼疼痛的发生[3]。

本次研究为对照组患者实施常规护理，结果显示干预后患者的VAS评分较干预前得以降低，但效果不是十分明显，同时患者护理满意度也相对较低。在为观察组患者实施整体护理干预后，通过为患者针对性应用镇痛药物，为其开展肢体局部按摩，促进血液循环，为患者开展健康指导、饮食护理以及心理护理后，观察组患者VAS评分明显低于对照组，同时观察组患者的护理满意度明显高于对照组，提示整体护理的实施可有效改善多发性骨髓瘤患者的疼痛症状，并可提高患者对护理人员工作满意度，从而促进医患和谐，这也和前人研究报道结果相符[4]。分析其原由，可能是由于镇痛药物的针对性应用可使镇痛效果得以有效提升，如第1阶梯药物主要对机体外周神经系统产生作用，而第2阶梯药物主要对机体的中枢神经系统产生作用，因此药物的合理应用可保障镇痛的效果；而患者长时间处于疼痛状态下时，将会导致其出现负性情绪，使患者的神经保持紧绷状态，从而加重其疼痛感，而心理护理的开展则可有效缓解患者的负性情绪；同时健康指导、饮食护理以及局部按摩的开展，均可使患者的疼痛感得到一定程度缓解[5]。

综上所述，整体护理干预可使多发性骨髓瘤患者疼痛症状得以有效改善，并可提高患者护理满意度。