双下肢站立位DR全长摄影在骨科矫形中的临床作用

梁 潇

(沈阳积水潭医院，辽宁 沈阳 110142)

当前在时代不断向前发展的过程中，我国人口老龄化现象越来越严重，在这一背景下临床中双下肢关节病患者人数不断增多，同时这些病症对患者的身体健康与日常生活都造成了一定的影响[1]。当前在对此类患者进行临床治疗时大都采用关节置换术方式，在其应用过程中也展现出了一定的优越性，而这种方式在手术过程中对患者下肢力线的要求是很高的，这就对患者双下肢的整体图像质量提出了更高的要求，而双下肢站立位DR全长摄影技术就可以较好地完成这一工作，展现出了一定的优越性[2]。本文就旨在回顾性分析48例患者的临床资料，对该技术在骨科矫形中的应用效果进性分析，具体情况报告如下。

资料与方法

1 一般资料：在本次试验过程中共选择了自2016年12月-2017年6月期间到本院来进行双下肢站立位DR全长摄影的48例患者(共96个膝关节)，所有患者均对本次试验过程知情并自愿加入其中。在48例患者中共包括30例男性患者与18例女性患者，年龄最大的是77岁，最小的是8岁，平均年龄是(59.17±3.67)岁，其中，骨性关节炎、类风湿性关节炎、陈旧性外伤、剥脱性骨软骨炎患者人数分别为32、12、5、2例，此外，所有患者的患肢都存在着不同程度的功能障碍情况。

2 检查设备：在对患者进行双下肢站立位DR全长摄影使选用的是日本岛津数字化X射线透视摄影SONIALVISION系统，使用的患者站立支架是由该DR成像系统自带的站立支架、网络系统也是东华公司的PACS网络系统；在对图像进行打印时使用的是Carestream激光成像仪与 Carestream医用激光成像胶片。

3 拍摄体位：在进行具体检查时引导患者保持站立位，使他们面随着球管的方向站在站立支架上，同时使他们的上手扶着支架两侧护栏，下肢伸直并拢紧贴着支架后板，使足尖朝前。

4 检查方式：在进行检查时，首先将检查系统的自动光栅，选择系统控制面板中的“下肢”选项，之后选择“全下肢前后站立位”选项。在对曝光起止位置进行选择时，使球管中心线的上缘超过髋关节，下缘到踝关节，同时根据患者的实际情况来对曝光条件进行调节，一般采用的是70KV,60mAs，摄影距离同样也设置为自动调节[3]。其次，长按住曝光键，此时机器就会根据患者实际情况来进行曝光，当曝光完成后松开曝光键，机器就可以将图像进行生成，生成图像后在对图像的色调亮度等进行调节后便可以进行打印[4]。

5 图像分析：图像生成后由2名专科医生对图像的各项指标进行测量与评估，如果在此过程中结果出现不一致的情况则由他们共同协商讨论来决定。(1)下肢机械轴：下肢机械轴就是指股骨头中心到踝关节中心的连线；股骨机械轴就是指股骨头中心到膝关节中心的连线；而胫骨机械轴就是指踝关节中心与膝关节中心之间的连线[5]。(2)股骨头、膝关节、踝关节中心的确定方式：在对股骨头中心进行定位时选用同心圆的方式进行标记；在对膝关节中心进行确定时则是选取股骨髁间凹的顶点进行标记；在对踝关节进行确定时选取距骨上缘的重点进行标记[6]。(3)机械轴偏距：机械轴偏距就是指下肢机械轴与膝关节中心点之间的一段距离，通常位于膝关节中心点内侧的(9.7±6.8)mm的位置；股胫外翻角是指股骨机械轴与经股骨机械轴之间的夹角，一般情况下是3°；股骨外翻角是指股骨内外髁远端切线与股骨长轴垂线之间的交角，一般为9°；FT角指小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角，一般是5°；股四头肌角是指股骨解剖轴延长线与髌骨中点和胫骨结节连线之间的夹角[7]。

7 结果：在测量过程中，所有的48例患者都顺利完成了双下肢站立位DR全长摄影，所获得的图像非常清晰，能够较好地反映患者的下肢力线情况以及关节畸形情况，没有对诊断过程造成干扰，图像效果非常好。在对内翻畸形进行诊断时，如果机械轴偏距偏膝关节中心内侧>15mm的话就被认定为膝内翻畸形，位于外侧就被认定为膝外翻畸形。经诊断，术前内翻畸形、外翻畸形、无畸形膝盖数量分别为51、18、27个。术后治疗后，除股四头肌角被假体遮挡无法进行测量外，其余指标的都能较好地实现诊断，所有人工关节都能较好地实现对冠状位下肢离线的纠正，各个关节的角度都回到了正常范围内，具体情况见表1。

表1 畸形患者术前术后指标角度结果对比

讨 论

在时代不断向前发展的过程中我国的医疗水平也在不断地提升，尤其是在骨科矫形技术方面。众所周知，在骨科矫形手术术前只有对患者双下肢整体图像进行观察同时对其下肢力线进行良好把握后才能有效保证手术的治疗效果，在这一背景下，就对图像技术提出了更高的要求，而双下肢站立位DR全长摄影技术应运而生，较好地实现了对这一方面的要求[8]。通过对本次实验结果进行分析观察可以发现：该技术在操作时非常简便易行，同时所生成的图像质量也是非常高的，为骨科矫形手术的开展提供了依据，便利了手术的顺利进行，同时也在一定程度上为保证手术治疗效果创造了条件，具有重要的应用价值，值得在临床中进一步的加以推广与应用。