重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理对策

石旭满

(辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

重症监护病房患者一般病情较为严重且卧床时间比较久，因此出现压疮的概率非常高(尤其对于老年重症监护病房患者而言)[1]。对重症监护病房患者进行压疮护理工作显得尤为重要，临床工作中一般更为重视骨突部位(内外踝、肩部、髋部、足跟部)的压疮预防工作，对非骨隆突部位的压疮预防工作未高度重视，因此显著提高重症监护病房收治的非骨隆突部位压疮患者的压疮发生率[2]。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2016年7月-2017年11月搜集的83例重症监护病房收治的非骨隆突部位压疮患者一般资料。83例重症监护病房收治的非骨隆突部位压疮患者中有60例男患者、23例女患者；平均体质量为(66.12±3.88)kg，平均年龄为(71.26±2.22)岁，平均入住重症监护病房的时间为(12.15±3.25)天。

2 分析压疮原因：(1)面部压疮。面部和鼻部压疮的出现一般是由于无创机械通气所引起，在使用鼻胃管过程中，一旦未合理掌握好胶布的粘贴松紧度势必会导致吸氧管过紧，使得患者的鼻部受损，引起耳部压疮。口周压疮的出现主要是因为进行呼吸机械通气，气管插管固定器会引起压疮[3]。(2)上肢压疮。由于部分重症监护病房患者需要频繁测量血压，一旦出现局部红肿情况时，则有可能是因为血压袖带而引起，松开袖带发现局部皮肤有发红情况时，也出现压疮。在更换敷贴过程中，由于粘贴过紧，所以会导致局部皮肤受损。对于发生失血性休克的重症监护病房患者而言，护理工作人员需严密观察患者的血压水平，每隔10分钟观察1次。由于长时间未更换监测部位，因此使得局部皮肤出现红肿情况，最终形成压疮。上肢压疮发生的最为主要部位是：前臂尺侧。前臂尺侧压疮一般是由于输液器的调节器和静脉留置针需要被固定在前臂处，部分指套夹过紧会导致患者出现手指疼痛情况[4-6]。(3)臀部压疮。臀部压疮主要是因为重症监护病房患者出现腹泻，粪便中的细菌和毒素会使得肛门周围皮肤受损，最终出现溃烂，导致压疮。(4)胸腰背部压疮。重症监护病房非骨隆突部位患者的主要压疮部位在胸腰背部，胸部压疮主要是因为睡眠呼吸在监测过程中被胸带压迫，腰背部则主要是因为导尿管和心电监护仪的导联线等被患者压在身下。部分患者未被护理工作人员定时翻身，最终也会引起胸腰背部压疮。

3 观察指标：分析重症监护病房收治的非骨隆突部位压疮患者的主要压疮部位和相应的护理措施。

4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

5 结果：83例重症监护病房收治的非骨隆突部位压疮患者中有32例胸腰背部压疮(占38.55%)、27例臀部压疮(占32.53%)、15例上肢压疮(占18.07%)、9例面部压疮(占10.84%)，各组数据所占比例有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 重症监护病房收治的非骨隆突部位压疮发生率分析(n，%)

讨 论

由于重症监护病房的患者病情较为严重，因此需要长时间卧床休息，继而导致压疮发生率显著上升。本文研究结果显示83例重症监护病房收治的非骨隆突部位压疮患者中有32例胸腰背部压疮(占38.55%)、27例臀部压疮(占32.53%)、15例上肢压疮(占18.07%)、9例面部压疮(占10.84%)，各组数据所占比例有统计学意义(P<0.05)。上述相关数据资料显示，重症监护病房收治的非骨隆突部位压疮患者中最易发生的压疮的部位是腰背部。对腰背部压疮进行预防时，需要注意定期为重症监护病房收治的非骨隆突部位压疮患者翻身处理、合理调节好胸带和预防导尿管和心电监护仪的导联线被患者压在身下，与此同时要加强相应护理措施。(1)提高护理工作人员对重症监护病房非骨隆突部位患者的压疮认知程度，继而为其提供针对性的护理干预措施。充分掌握好压疮发生原因，根据具体原因来进行针对性护理。医院可以组成压疮监督护理小组，监督重症监护病房非骨隆突部位患者的压疮发生情况[7-8]。(2)为重症监护病房非骨隆突部位患者进行正确的体位护理。为了提高患者的血液循环功能，保护患者器官组织的完整性，护理人员需每隔60分钟为患者翻身1次，采取30°侧位方法(翻身时先让患者平卧，再向右卧，再左卧，再到平卧)。然后，严格按照要求来操作心电监护仪。在重症监护病房内，需要对患者的血压水平加以监护处理，每隔120分钟进行1次监测，部分患者每隔10分钟监测1次。为了防止患者因为局部反复形成压疮，护理工作人员可以轮换左肢或右肢。(3)对臀部压疮进行护理时，护理工作人员可以使用相关药物来护理患者肛门处的皮肤或者使用柔软消毒干净的毛巾来清洗粪便，保持肛门皮肤处的干燥和整洁。

综上所述，重症监护病房患者一般病情较为严重且卧床时间比较久，因此出现压疮的概率非常高尤其对于老年重症监护病房患者而言。本文通过分析重症监护病房非骨隆突部位压疮原因，再采取相应护理对策能够显著降低压疮发生率，具有重要的临床护理研究价值。