研究分析骨折患者应用中医护理对关节功能康复的临床效果

马 超

(阜新市中医医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

骨折是骨科临床接诊中的常见疾病，在各类骨折中股骨颈骨折是较为常见的类型，多见老年人群，近年来随着老年人口数量的增加，该骨折发病率也有明显增加。优质的护理服务对促进患者康复，降低并发症发生几率具有重要意义，中医学近年来在临床的应用愈趋广泛[1-2]。为探析中医护理应用于骨折护理工作中对患者关节功能康复效果的影响，此次研究将在本院2016年5月-2018年6月间骨科收治的骨折病患中选择82例股骨颈骨折患者作为此次研究对象，并实施分组护理，现将分析结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：在本院2016年5月-2018年6月间骨科收治的骨折病患中选择82例股骨颈骨折患者作为此次研究对象，所有患者均为自愿参与研究。分组依据为信封法，观察组及对照组各纳入41例。纳入标准：(1)符合股骨颈骨折诊断标准，无其他合并症。(2)无其他重要脏器严重功能障碍。(3)均接受髋关节置换术治疗。(4)均意识清醒，与医护人员可进行正常交流。(5)知晓研究目的及方法后自愿参与。对照组：男性23例，女性18例。患者年龄：53-74岁，平均年龄为(62.4±6.2)岁。致伤原因：21例为车祸、13例为摔伤、7例为重物砸伤。骨折类型：18例为头下型骨折、16例为基底部骨折、7例为经颈型骨折。观察组：男性24例，女性17例。患者年龄：53-76岁，平均年龄为(62.5±6.7)岁。致伤原因：19例为车祸、12例为摔伤、10例为重物砸伤。骨折类型：17例为头下型骨折、15例为基底部骨折、9例为经颈型骨折。组间对比差异不明显(P>0.05)，研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准。

2 方法：对照组：对患者进行常规护理，做好病情监护、遵医嘱用药、与患者及其家属进行积极沟通，告知其治疗过程中可能存在的不良反应以及相关禁忌。对患者做好体位干预，最好采取平卧体位，使用软枕将患侧肢体适当抬高、外展。为避免髋关节意外脱位，需要将软枕垫在患者的双腿中间。观察组：增加实施中医护理。(1)情志护理：对患者做好情志护理，情志变化可能会对骨折患者的预后康复效果产生影响，因此应对患者心理进行评估，指导患者调整心态，提高其治疗积极性，告知其良好心态对治疗效果的积极影响。(2)饮食干预：依据骨折阶段、病机的不同实施辩证中医饮食干预，在骨折1-2周，气滞血凝，饮食上应选择清淡易消化且富含纤维素的食物，多喝水，健脾和胃，避免便秘。在骨折3-5周，骨断筋伤开始愈合，但淤血未尽，因此饮食上应转为选择富含优质蛋白质以及钙质的食物。在骨折6周后，筋骨尚未愈合良好，且多存在气血亏虚的情况，因此饮食上应多食用牛奶、瘦肉、枸杞、当归等食物，以便补益气血。(3)并发症中医预防护理，为避免感染的出现，应注意病室环境干预，定期消毒并开窗通风。确保病室内温度以及湿度适宜，避免患者受凉。叮嘱患者多喝热水，指导患者进行有效咳嗽，对患者进行扣背，以便预防感染的出现。为避免便秘的出现除饮食干预外，对顽固便秘患者可服用麻仁丸、番泻叶代茶饮。同时针灸足三里、天枢穴等。为避免褥疮的出现，要注意保持床单干净卫生，软硬舒适，对受压的局部皮肤可使用红花油进行抚擦，以便改善血液循环，提高皮肤弹性。(4)疼痛护理：不同患者对疼痛耐受程度存在一定差异，护理人员可采取相应对策帮助患者减轻疼痛感受，以免引起患者抵触进行康复训练，影响患者康复效果，如可在距离手术边缘约3cm的位置为患者涂抹中药克痛药膜，1天2次。该药膜主要成分为莪术、水蛭、生姜黄、黄檗、焦栀子各40g，冰片10g等。(5)康复训练：对患者伤情进行辨别，并依据伤情制定功能锻炼方案，在骨折固定后要尽早为患者开始康复训练，以便促进患肢血液循环，促进骨折愈合，尽快恢复关节功能，避免肌肉萎缩。在术后1天可谓患者进行膝部按摩，对健侧下肢各关节活动进行被动练习。第2-4天可进行臀大肌、股四头肌、臀中肌的长收缩运动，避免髋内收、旋转。第2周则可增加协助患者进行自主活动训练，如主动患侧髋膝屈伸训练等等，第3周则可进行双下肢空踩自行车活动、4点支撑半拱桥运动等等，训练过程中要注意动作缓慢进行。强化步行训练，先由平行杠内开始逐渐过渡到拐杖步行，同时也可配合实施中药熏洗以及热敷、推拿处理。

3 观察指标：(1)SAS评分[3]。采用焦虑自评量表进行评价，表中设题目20道，总分越高则表示焦虑程度越重。(2)Harris评分[4]。表中设功能及疼痛2部分，总分为100分，总分越高则表示功能恢复效果越佳。(3)并发症发生几率。(4)护理满意率：采用自制调查表，表中设相关题目20道，采取4级评分法，总分为60分，总得分≥50分判定为满意，≥40分为一般，<40分为差。对比满意率。

5 结果

5.1 2组护理前后SAS评分及Harris评分的比较：在护理实施前后对患者进行心理状态以及关节功能评估，对比结果显示差异不明显(P>0.05)，护理后的对比结果则显示观察组更佳(P<0.05)，见表1。

表1 2组护理前后SAS评分及Harris评分的比较

5.2 2组并发症发生情况的对比：与对照组比较，观察组并发症发生率有明显降低(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症发生情况的对比(n，%)

5.3 2组护理满意率的对比：在护理后对2组患者护理满意度评估结果进行对比分析，结果显示观察组护理满意率更高(P<0.05)，见表3。

表3 2组护理满意率的对比(n，%)

讨 论

在骨科各类骨折类型中，股骨颈骨折较为常见，老年人群因多存在骨质疏松的情况，身体机能相对较差，因此是该骨折类型的高发人群，与青年人相比，骨折后康复期也相对较长[5-7]。骨折发生后会导致患者气血运行受阻、脉络损伤，因此极易引发血栓等并发症，同时因康复期相对较长，患者治疗后多需要长期卧床，因此也大大增加了褥疮、便秘等症的发生激烈，不仅不利于患者康复，而且也会为患者带来额外痛苦[8-10]。骨折多为突然发生，因此患者多会出现焦虑、恐惧等不良影响，甚至可能出现抵触治疗的不良情况，不利于临床治疗及护理工作的顺利进行。近年来随着中医学的发展，中医护理模式得以在临床推广应用。在中医看来肾藏精、主骨生髓，是先天之本。肝主筋，肝肾同居下焦，肾旺肝充则筋强骨壮。中医护理是在中医学理论指导下为患者实施的具有针对性以及中医特色的护理模式，其可对患者在饮食、心理、功能康复等方面实施针对性的干预指导，通过情志干预、辩证饮食指导、按摩、针灸等等措施来促进患者康复，改善患者的负面情绪，提高其积极治疗的信心，降低各类并发症的发生几率，促进患者康复[11-12]。在此次研究中观察组患者在对照组常规护理的基础上增加实施了中医特色护理服务，从情志干预、疼痛护理、并发症预防护理、饮食干预以及功能锻炼等各个方面对患者进行护理服务，以便提高患者的身心各方面的舒适度，促进患者康复。研究结果显示，观察组患者护理前的SAS评分为(40.4±5.5)分、Harris评分为(32.3±5.1)分，与对照组相比较均未见明显差异。证明护理前2组患者的心理状态以及关节功能相仿，对比护理后的SAS评分以及Harris评分则显示观察组均显著优于对照组，分别为(38.6±3.5)分、(72.4±6.1)分，证明中医护理服务的应用有利于提高骨折患者的功能恢复效果、改善患者的心理状态。另外，对比2组患者的并发症发生几率以及护理满意率，结果也均提示观察组所得结果明显优于对照组。证明中医护理服务的应用不仅有助于提高患者术后康复效果，而且也更为患者所欢迎。

综上所述，对骨折患者应用中医护理服务可促进患者关节功能恢复，大大提高关节功能康复效果，降低并发症发生几率，提高护理满意率，改善患者心理状态，临床应用效果显著，值得推广。