手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响观察

侯丽丽

(山东省梁山县中医院 ， 山东 梁山 272600 )

四肢骨折在临床中较为多见，且大多情况下都会实施开放性手术，随着现代社会人们日常活动的多样性，四肢骨折患者的数量也居高不下[1]。开放性四肢骨折在实施手术后常会发生肿胀现象，同时有些患者会因患处组织发生缺血而导致坏死，出现切口感染等多种并发症，这对患者术后的治疗带来负面影响。临床研究表明，给予患者适当科学的护理干预可减少术后切口感染发生情况。本文为探究分析手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响观察，选取我院2016年8月-2018年4月收纳治疗的开放性四肢骨折患者105例作为研究对象，现报告如下。

临床资料

1 一般资料： 选取我院2016年8月-2018年4月收纳治疗的开放性四肢骨折患者105例作为研究对象，数字随机法将其分为2组，对照组50例，观察组55例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男24例，女26例，年龄为19-63岁，平均年龄为(38.12±3.18)岁。观察组患者男28例，女27例，年龄为21-62岁，平均年龄为(39.23±4.27)岁。 2组患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)，有可比性。

2 方法：对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在其基础上实施手术室护理干预治疗，其主要方法为：(1)术前护理。患者在入院后由护理人员对其仔细询问，详细掌握患者的基本病史，再针对患者的机体情况通过降低营养或者增加营养的措施开展术前准备[2]。而对于身体素质较差的患者应注意预防基础性疾病，如感冒发烧等，避免给手术带来额外的负担影响。进行心理疏导，患者会因骨折疼痛产生种种负面情绪，如焦虑、不安等消极情绪。对此，护理人员应通过与患者交流沟通，以友好态度关爱患者，使其建立积极向上的态度，提高治疗依从性，从而有利于后续的治疗进展。(2)术中护理。在入手术室前需进行严格的消毒处理，包括手术器械以及手术台，在达到相应标准后经检验合格后方可实施手术。主刀医生应对切口适当掌握，这对医生的手术技巧以及熟练程度提出较高要求，可保证患者的手术安全性，控制切口长度[3]。护理人员和医生应通过有序培训尽量减少手术时间，缩短切口暴露，可降低感染几率。手术操作时谨记应保证全程无菌环境。(3)切口愈合护理。如患者发生了切口感染需及时进行抗生素治疗，引流管应保证畅通，密切观察患者切口情况，控制感染范围。患者在术后的饮食摄入应合理搭配，补充蛋白质，多吃新鲜果蔬，可促进患者的愈合程度。

3 观察指标：对比分析2组患者的切口感染以及愈合情况。疗效评估标准分为愈合良好：患者愈合情况较好，无不良反应出现；愈合中：患者切口处于愈合状态，未发生化脓；愈合差：患者切口并未愈合，出现化脓情况[4]。

4 统计学分析：将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方(x2)用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者感染发生情况对比：在切口感染上观察组患者发生率为1.82%(1/55)，显著低于对照组16.00%(8/50)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1所示。

表1 2组患者感染发生情况对比(n，%)

注：与对照组相比，*P<0.05。

5.2 2组患者愈合情况对比：观察组的整体愈合情况显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组患者愈合情况对比(n，%)

注：与对照组相比，*P<0.05。

讨 论

开放性四肢骨折在实施手术后常会发生肿胀现象，同时有些患者会因患处组织发生缺血而导致坏死，出现切口感染等多种并发症，这对患者术后的治疗带来负面影响。同时因患者肌肉、血管以及骨骼肌受损，其静脉回流以及血液供应受到一定阻碍，患者就出现肿胀症状，引起疼痛，甚至出现肌肉以及神经组织坏死[5]。切口处微生病原物滋生较多，在大量繁殖后导致感染，这对于患者的治疗效果、愈合时间等均具有较大负面影响。因此在实施手术过程中需保证无菌环境，按照相应标准对整个手术室进行消毒处理，也包括护理人员以及主刀医师。备皮患者伤口部位，消除患者需做切口的污渍，使用碘伏消毒，可形成保护膜使得感染几率降低。术中时需清洗患者切口，减少细菌数量，提前准备冲洗液，在患者术后也需使用生理盐水进行清洗。如患者发生感染但轻微时可使用少量抗生素配合生理盐水进行切口清洗[6]。

本文通过临床验证得出，在切口感染上观察组患者发生率为1.82%(1/55)，显著低于对照组16.00%(8/50)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的整体愈合情况显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结果与文献报告保持类似，说明手术室护理干预对于行四肢开放性手术切口感染具有控制作用。

因此，对于开放性四肢骨折手术患者实施了手术室护理干预后取得显著成效，可促进患者更快愈合，同时降低了切口感染发生情况，临床上具有一定的推广价值。