人工关节治疗技术应用于髋部骨折中的临床效果分析

徐东来 曹旭栋 徐 江

(常州市金坛区中医医院骨伤科 ， 江苏 常州 213200 )

髋部骨折在临床较为常见，近年来我国交通业、建筑业等持续发展，加上人口老龄化加快，骨折出现率呈逐年上升趋势。骨折后患者会有明显关节疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，髋部骨折并发症较多，常见的包括尿道感染、压疮、关节挛缩、肺炎、血栓等，甚至引发死亡[1]。选择有效的手段对髋部骨折患者治疗意义重大，可有效减少并发症，促进术后快速恢复，提升生活质量。近年来医疗技术不断进步，人工关节治疗技术逐渐用于髋部骨折治疗中，其主要通过人工器官辅助，对患者关节功能进行修复，进而起到治疗效果[2]。本研究将人工关节治疗技术用于我院髋部骨折患者治疗中，旨在研究其临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：2013年3月-2017年6月我院收治的髋部骨折患者56例，其中男31例，女25例，年龄29-98岁，平均(73.84±13.47)岁，骨折类型：股骨颈骨折44例；髋关节脱位合并股骨头骨折1例；股骨头骨折3例；其他治疗失败后8例；骨折原因：高处坠落伤1例，交通事故伤5例，跌倒伤50例。纳入标准：均符合手术相关适应证；患者及家属对本研究知情，且签署同意书；本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：不符合手术适应证者；手术耐受性较差者；临床资料不完整者；有手术禁忌证者；不同意本研究者。

2 方法：(1)术前准备。所有患者均接受人工关节治疗技术，术前对患者患肢进行常规牵引制动，仔细询问疾病史。协助其进行CT、胸部X线片、血脂、血糖等常规检查，根据患者身体状况对其手术耐受情况进行综合评估。对存在高血压、糖尿病等患者采取适当措施干预，合理调节血脂、血压，使其以良好的身体状态接受手术。(2)手术方法。手术选择全麻或硬膜外麻醉，协助患者取侧卧体位，选择髋关节后侧入路，沿外旋肌群止点朝外，对其进行切断处理，将关节囊切开后取出股骨头，于股骨小转子上1-1.45cm处对股骨颈残端部分进行修剪。对行全髋关节置换术的患者选择适当的人工髋臼杯、聚乙烯内衬，随后进行安装操作，置入适当的人工假体柄、金属球头于股骨上端，于切口内留置引流管1根。随后对外旋肌群进行修复、重建，并将切口逐层缝合处理。(3)术后处理。使患肢保持外展中立位，并对其进行心电监护。给予抗生素药物进行感染治疗，时间8-9天，术后2天拔出切口内留置的引流管，常规留置尿管3天。待患者麻醉消退清醒后，指导其进行床上踝关节屈伸、肌肉等长收缩等训练，协助患者使用持续被动运动机进行功能训练，嘱其遵循循序渐进的训练原则。术后3天，可指导患者进行助行器步行锻炼。

3 观察指标：对患者进行为期6个月的随访，观察患者术前、术后髋关节功能改善情况，采用Harris髋关节评分量表[3]对其进行测评，分为功能47分、疼痛44分、关节功能5分、畸形4分4方面，总分100分，优：>90分；良：80-89分；中：60-79分；差：<60分。观察患者术前、术后疼痛情况，采用视觉模拟法(VAS)[4]测评，总分10分，0分代表无疼痛症状，>6分代表剧痛难忍，分数越低，代表疼痛越轻。

5 结果

5.1 患者治疗前后疼痛、关节功能评分差异：本组患者术后VAS疼痛评分、Harris髋关节功能评分与术前相比，均有明显改善，术后VAS评分明显降低，Harris评分显著提升(P<0.05)。见表1。

表1 观察患者术前、术后VAS、Harris髋关节功能评分差异

5.2 患者手术治疗优良率分析：本组56例患者经手术治疗后，优31例，良22例，中2例，差1例，手术治疗优良率为94.64%。本组所有患者均安全度过围术期，其中出现伤口感染1例，轻度尿路感染1例，并发症率为3.57%，经对症治疗后均彻底消失。术后对患者进行3个月-2年的随访，行X线复查未见假体脱位或假体松动现象。

讨 论

近年来医疗技术持续进步，人工关节技术逐渐用于髋部骨折治疗中，并取得较好效果。人工关节技术具有手术成功率高、术后恢复快等优势，被广大医师青睐，患者容易接受。经过长时间发展，医务人员对人工关节治疗技术已熟练掌握、应用，为髋部骨折患者带来福音，创造良好的治疗条件。

人工关节治疗技术主要通过对病变关节进行矫正，最大程度恢复患者关节功能，使其恢复正常生活。与传统治疗相比，人工关节治疗技术主要优势为可最大程度消除患者关节疼痛，缓解其临床症状，提升其关节功能，缩短住院时间，促进术后快速恢复，提升生活质量[5]。人工关节使用寿命可受多种因素影响，包括手术方法、假体选择、患者自身活动量等[6]。患者行人工关节技术治疗后，应嘱其定期入院复查，使其对自身情况充分了解，出现不适或异常及时入院诊治。本次研究中，对患者实施人工关节技术治疗后，其疼痛明显减轻，术后随访髋关节评分显著提升，未出现严重并发症。提示人工关节治疗技术在创伤骨科中应用价值较高。

综上所述，对髋部骨折患者使用人工关节技术治疗效果理想，可减轻疼痛，减少术后并发症，改善髋关节功能，促进快速康复，值得应用。