观察快速康复外科理念在结直肠癌护理中的应用

热孜亚·米吉提　阿依图尔荪·如孜

【摘 要】目的：评价快速康复外科理念（FTS）在结直肠癌手术护理中的应用效果。方法：研究时间以2016年2月-2018年2月为准，对88名结直肠癌病人根据入院顺序分组。对照组实施一般护理，研究组实施FTS护理。对比两组通气时间、术后进食时间和总住院时间、并发症情况。结果：研究组通气时间、进食时间和总住院时间均少于对照组，p<0.05;研究组并发症情况少于对照组，p<0.05。结论：FTS的实施可帮助结直肠癌患者恢复机体功能，减少手术对机体的刺激，预防多种并发症，有助于改善预后，值得推广。

【关键词】快速康复外科理念;结直肠癌;并发症;应激因子

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，早期影响消化和排便，晚期还会引起贫血、体重减轻等情况，严重影响病人生活质量。手术、放化疗是临床上针对结直肠癌的有效手段，但病人往往一般情况差，再加上治疗手段的刺激，患者恢复起来比较困难。FTS的提出为改善结直肠癌病人预后发挥了重要作用[1]。本次研究以2016年2月-2018年2月88例结直肠癌手术病人为例，探讨FTS的实施效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间以2016年2月-2018年2月为准，对88名结直肠癌手术病人根据入院顺序分组。对照组44例中男女分别有22例、22例，年龄（47.65±12.40）岁;研究组44例中男女分别有24例、20例，年龄（45.88±10.46）岁。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法 对照组实施一般护理，包括入院指导、健康宣教、围术期基础护理，积极处理并发症等;研究组实施FTS护理，具体如下：

术前，由护理人员指导病人训练术后体位，以帮助病人在术后能够快速适应。要求病人术前6h禁食固体食物，术前3h可少量多次服用葡萄糖溶液;术前1d下午给予聚乙二醇服用，做好肠道准备;低位直肠癌手术者术前一晚给予清洁灌肠操作[2]。术后回到病房后给予持续中低流量吸氧，腹腔镜术者可适当延长至术后72h，以预防低氧血症，避免CO2潴留;术后6h宜以去枕位为主，待患者清醒、血压等各项生命体征平稳后，改半坐位，减少对呼吸道的影响;术后6h可指导患者饮用少量温水，后加强巡视，评估病人的肠道情况，听到肠鸣音后即可给予清淡的流质食物。根据患者的个人喜好，选择紫菜汤、海带汤、鱼肉粥等清淡、流质或半流质的食物为主，以循序渐进、由少至多的原则进食[3]。术后24h如果无明显腹部不适感，可拔除胃管和尿管，鼓励病人下床活动，若有不便的可适当延长时间，但要鼓励患者情况好转时积极下床活动。针对存在剧烈疼痛不能忍受的，可适当给予止痛泵或静脉止痛药物，并加强对用药后不良反应的监测[4]。

1.3 观察指标 对比两组通气时间、术后进食时间和总住院时间、并发症情况。

1.4 统计学 采用SPSS20.0软件统计，2.1中指标为计量资料，以表示用t检验;2.2 中为计数资料，以%表示用检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 手术情况比较 研究组通气时间、进食时间和总住院时间均少于对照组，p<0.05，详见表1。

2.2 并发情况 研究组并发症情况少于对照组，p<0.05，详见表2。

3 讨论

手术是治疗结直肠癌的有效手段，但结直肠癌病人往往存在机体一般情况差、并发症多、免疫力下降等情况，尤其是晚期结直肠癌病人更甚;再加上手术刺激造成患者术后应激，如果没有一个合理、有效、针对性的康复护理方案，患者康复和预后将受到大大影响。快速康复外科理念是由一名丹麦外科医生于2001年提出并实施的外科护理模式，通过优化围术期多种护理措施，帮助缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，促进病人快速康复[5]。

本次研究得到，研究组通气时间、进食时间和总住院时间均少于对照组，p<0.05;研究组并发症情况少于对照组，p<0.05。这也说明，FTS的实施的确有益于结直肠癌手术病人康复，对缩短住院时间，改善病人预后有积极意义。相较于传统的护理模式而言，FTS术前主张进行适应性的训练，以帮助患者在术后能够快速适应;缩短术前禁饮禁食时间，以免病人术后能量供应不足、肠道恢复慢的情况;同时，加强术后病情观察、体位护理和饮食护理，积极鼓励病人下床活动，尽早拔除留置管，都有利于刺激病人身体机能，减少多种手术应激因子，促进康复。

综上所述，FTS的实施可帮助结直肠癌患者恢复机体功能，减少手术对机体的刺激，预防多种并发症，有助于改善预后，值得推广。

参考文献

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何方，王平云，李兴华等.快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应及血糖水平的影响[J].中国医药导报，2017，14（28）：69-73.

沈忱，帅敏，唐颖等.快速康复外科理念在老年结直肠癌围术期护理中的应用[J].中华现代护理雜志，2017，23（28）：3606-3609.

张斌，李启刚，白錬等.快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析[J].重庆医学，2018，47（18）：2449-2453，2459..