探讨健康教育路径中渐进式功能锻炼对高龄髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果及骨折愈合满意度的影响研究

陶益丽

【摘 要】目的：本次实验将采用健康教育路径中渐进式功能锻炼措施对于高龄髋部骨折患者术后肢体功能恢复改善具有积极意义，有利于患者的早日康复。方法：本次实验选取了2018年6月-2019年6月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为髋部骨折，而符合实验要求的人数有94例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为健康教育路径中渐进式功能锻炼，对结果进行分析。结果：从护理质量上看，观察组的Harris评分为（91.1±2.5）分，對照组为（80.2±2.8）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用健康教育路径中渐进式功能锻炼的方案，对于骨折患者的肢体功能恢复具有良性改善作用，有利于患者关节功能的恢复及骨折的愈合，患者也给予了肯定和表扬。

【关键词】健康康教育路径;渐进式功能锻炼;高龄髋部骨折患者;肢体功能;骨折愈合

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

髋部骨折通常是指股骨颈和股骨转子间的骨折，多发生于老年人群，疼痛和功能障碍是其主要临床表现，且随年龄增长发生率明显增高。近年来，对 老年 人 髋 部 骨折 的 治疗 主要 实施 手 术 治 疗 。通过 手术 治疗 可 以使 患者 尽早 下地 活 动，减少并发症，降低病死 率 。因此护理过程中非常需要对患者的髋关节功能进行改善，预防切口感染、褥疮等并发症，更好地帮助患者度过康复期[1]，及早回归社会。本次实验选取了2018年6月-2019年6月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为髋部骨折，而符合实验要求的人数有94例，通过分析患者术后的机能特点，更好地制定功能锻炼方案，改善患者的病情。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取了2018年6月-2019年6月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为髋部骨折，而符合实验要求的人数有94例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，男性46例，女性48例，患者年龄在70岁以上，小于85岁，平均年龄为（75.6±4.5）岁。从手术形式上看，包括全髋置换术和内固定术两种，而骨折的部位涉及到股骨颈骨折、股骨转子间骨折等，患者在骨折部位、骨折时间和骨折方式等情况上的对比不具有统计学意义。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，主要是对围术期进行护理观察，加强健康教育指导，给予心理护理支持;观察组则为健康教育路径中渐进式功能锻炼。在手术后第一天，可以指导患者摆放正确的知识，并加强深呼吸锻炼，对患者患侧以外的其他关节进行简单的活动。在手术后的第二天，则加强臀大肌、髋关节和膝关节的屈伸被动锻炼，而手术的第三天则可以进行髋关节和膝关节的屈伸的主动训练。随后可以对第三天的内容进行重复，并可以增加桥墩式运动。随后的每天可以在重复前一天内容的基础上增加一两个锻炼项目，包括站立训练、坐位训练、平衡训练、抬腿训练等，坚持循序渐进。最后，要根据患者的康复情况来制定肌力训练和关节活动的练习范畴。

在患者出院后可以进行上述训练的微信、电话、上门家庭联系，包括上下楼训练、助行器行走、日常生活自理能力的恢复等，但是需要结合患者的病情改善程度进行适当的锻炼，不要过于劳累。

1.3 评价标准 本次实验需要对患者进行在Harris评分分析，并可以针对疼痛（40分）、畸形（20分）分、功能（20分）以及关节活动度（20分）进行评价[2]。

1.4 统计方法 在本研究中对髋部骨折患者的治疗期间的数据进行整理，并采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。具体而言，本次实验在Harris评分上使用计量统计，统计结果具有意义（P<0.05）。

2 结果

从护理质量上看，观察组出院后三个月的Harris评分为（91.1±2.5）分，对照组为（80.2±2.8）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

对于老年患者而言，其钙物质吸收不足，骨质疏松为常见情况，因此出现严重骨损伤后期恢复能力差[3]。在实施手术治疗后，其恢复期长，耐受力差，必须选择康复护理措施，在进行疾病知识讲解的基础上，进一步帮助患者具有功能锻炼意识，以此来提供高效的护理改善措施。

在实施渐进式功能锻炼后，通过逐步增加锻炼项目的方式能够减少患者的抗拒心理，并且能够根据其锻炼情况进行康复计划的调整，而早期的功能锻炼有助于防止周围组织粘连，有利于增加关节的稳定性，并提升周围肌群力量，对于改善患肢具有积极意义。值得一提的是，渐进式功能锻炼需要由骨科医护人员和康复医生共同组成，并以此落实好各自负责的护理项目，从而提升患者的关节功能和关节活动能力。在围术期期间对于肌肉痉挛、血液循坏障碍，以及创伤部位疼痛问题进行集中解决，并增强患者的治疗信心，从而促使功能锻炼达到预期的效果。控制好训练强度，结合患者治疗成果，加强早期功能恢复，有利于促使关节功能、肢体功能的好转。

在手术后的3个月的康复期，患者也会开展负重锻炼，并在医护人员的陪同下进行行走联系，而不同阶段的锻炼方式也是经过总结而得到的方案。最后，在康复医生的指导下能够更好地评估患者的髋关节功能，提供咨询服务，能够帮助患者在院外也可以实现良好的康复锻炼。

综上所述，采用健康教育路径中渐进式功能锻炼的方案，对于骨折患者的肢体功能恢复具有良性改善作用，有利于患者关节功能的恢复及骨折的愈合，患者也给予了肯定和表扬，值得临床推广和纳用。

参考文献

吴燕霞，黎贞妤，钟瑶，卢细明.持续性护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复的改善效果研究[J].中外医学研究，2017，15（20）：73-74.

乐欢.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理效果研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（74）：194-196.

吴炳莲，胡世梅，柳卢君.持续性护理促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的效果[J].解放军护理杂志，2014，31（22）：5-8.