综合康复护理干预在脑卒中后肩手综合征患者肢体功能改善中的作用及对生活质量的影响

韦献萍　岑婉平　胡雪玲　黄玉婵

【摘要】 目的 探讨综合康复护理干预在脑卒中后肩手综合征患者肢体功能改善中的作用及对生活质量的影响。方法 120例脑卒中后肩手综合征患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各60例。研究组采用综合康复护理干预， 对照组采用常规护理， 比较两组患者肢体功能评分（FMA）、视觉模拟评分法（VAS）评分及护理满意度。结果 护理后研究组患者VAS评分明显低于对照组， FMA评分、护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 对脑卒中后肩手综合征患者实施综合康复护理干预有利于改善患者肢体功能， 提高生活质量， 值得临床推广使用。

【关键词】 综合康复护理干预；脑卒中；后肩手综合征；肢体功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.172

脑卒中后肩手综合征是脑卒中患者的常见并发症， 患者表现为肩部疼痛性功能障碍和肢体运动功能障碍[1， 2]。如何采取合理的护理措施， 促进患者肢体功能恢复， 减少患者痛苦受到医学研究者的广泛关注。本研究选取本院120例脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象， 旨在探讨综合康复护理干预在脑卒中后肩手综合征患者肢体功能改善中的作用及对生活质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年7月本院收治的120例脑卒中后肩手综合征患者， 均符合全国脑血管病会议的相关诊断标准[3]， 患者签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组， 各60例。研究组男36例， 女24例， 平均年龄（72.5±7.6）岁， 左侧偏瘫31例， 右侧偏瘫29例；对照组男38例， 女22例， 平均年龄（73.3±7.2）岁， 左侧偏瘫33例， 右侧偏瘫27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均给予常规内科治疗， 改善血液循环， 根据患者病情控制血压， 降血脂。

对照组采用常规护理措施；研究组实施综合康复护理干预， 具体措施包括：①心理护理：多与患者沟通， 平复患者烦躁、焦虑心理， 减少患者因肢体功能障碍和疼痛引起的不良情绪。②输液治疗时选择健侧输液， 避免发生患侧水肿进行性加重。定时更换患者体位， 避免患侧长时间受压。③康复性锻炼：患者平卧， 双手掌心相向， 手指交叉握紧， 患侧拇指在上， 用健侧手臂带动患侧手臂举向头顶。患者坐正， 在患侧上肢无痛感运动范围内充分活动， 坚持10min/次， 每天多次进行。④注意患者肢体活动范围， 避免因范围过大引起疼痛， 带来不良反应， 24 h后给予热疗， 如红外线、激光等照射治疗。⑤对于部分肢体失去活动能力的患者， 加强意念运动， 至少坚持意念运动10 min/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 VAS评分：画1条10 cm横线， 一端为0分， 表示无疼痛， 另一端为10分， 表示剧烈疼痛。患者根据自己的主观感受， 在横线上取点表示疼痛程度， 越靠近10分疼痛越剧烈。FMA评分：对患者上、下肢不同部位进行多组运动功能监测， 对每一项功能检测分别打分， 将各项得分相加， 得FMA总评分， 评分越高， 肢体功能越好。采用本院自制满意度调查量表对比患者满意度， 分为非常满意、满意、一般、不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理前后VAS、FMA评分比较 护理后， 研究组患者VAS评分为明显低于对照组， FMA评分明显高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 脑卒中患病率越来越高， 脑卒中偏瘫患者越来越多[4， 5]。脑卒中后肩手综合征一般出现在患者脑卒中后1～3个月， 给患者带来严重的肢体功能障碍和疼痛， 对其生活质量造成影响[6]。对患者输液时， 一定要避开患侧肢体， 因为患侧肢体因偏瘫造成血管神经性水肿， 血液流通不畅， 多次穿刺易加重水肿[7]。指导患者进行康复性锻炼可以改善关节活动情况， 促进血液循环。在锻炼时， 避免出现疼痛-制动-活动障碍-疼痛的恶性循环[8]。本研究中分别采用综合康复护理干预和常规护理措施， 旨在探讨综合康复护理干预在脑卒中后肩手综合征患者肢体功能改善中的作用及对生活质量的影响， 结果表明， 护理后研究组患者VAS评分明显优于对照组， FMA评分及护理满意度明显高于对照组（P<0.05）， 证实了综合康复护理干预对脑卒中脑卒中后肩手综合征患者的积极作用。

综上所述， 对脑卒中脑卒中后肩手综合征患者实施综合康复护理干预能有效改善患者肢体功能， 减轻疼痛， 提高患者生活质量和治疗体验， 值得临床推广。

参考文献

[1] 郑舟军， 刘晓虹， 张丽平， 等.脑卒中患者自我效能水平与其肢体功能康复进程的相关研究.中华护理杂志， 2012， 47（5）： 440-442.

[2] 许凤莲， 叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响.吉林医学， 2013， 34（1）：163-164.

[3] 朱业智， 魏进莲， 余秀萍.中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响.护理研究（上旬版）， 2012， 26（10）：2647-2648.

[4] 陈兰英.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响.安徽医学， 2012， 33（8）：1082-1084.

[5] 李娜.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力的影响探讨.中国现代药物应用， 2013， 7（7）：103-104.

[6] 王素花. 优质护理服务模式对中风患者肢体功能的康复效果分析. 河南医学研究， 2015（4）：154-155.

[7] 闫玮娟， 代新年， 刘杰， 等.康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用.解放军护理杂志， 2014， 31（8）： 71-73.

[8] 胡晓芳. 优质护理模式在脑卒中致偏瘫患者早期康复中的临床应用.中国医学工程， 2011， 19（11）：125.

[收稿日期：2015-12-18]