快速康复外科理念在妇科围手术期护理干预中的应用价值探讨

蓝素纯　胡碧珠　郑晓芳　黄彩红

【摘要】 目的：在妇科围手术期中应用快速康复外科理念进行护理干预，探讨其临床应用价值。方法：采取自愿原则，在笔者所在医院2016年1-6月收治的妇科患者中选取258例，并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组，每组129例。对照组应用传统护理方法，观察组应用快速康复外科理念护理，对比两组患者行不同护理干预后的护理效果。结果：观察组患者的术后住院时间、术后开始进食时间、术后下床活动时间、拔尿管时间，输液治疗时间、术后排气时间、术后排便时间及并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科围手术期中应用快速康复外科理念进行护理干预效果显著，可显著改善患者术后各项临床指标，具有临床推广价值。

【关键词】 妇科； 围手术期； 快速康复外科理念； 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0067-03

快速康复外科理念主要包括以下护理措施：合理选择麻醉方法，进行微创手术，有效提升患者术后镇痛程度，给予患者术后早进食、早拔管、早下床等护理，给予患者积极康复锻炼等[1]。为了探究快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果，对笔者所在医院258例妇科患者进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取自愿原则，选取笔者所在医院2016年1-6月收治的258例妇科患者作为本次研究对象，将所有患者按照计算机表法均分为观察组（129例）与对照组（129例）。观察组年龄40～66岁，平均（50.41±6.54）岁，均进行腹腔镜下全子宫切除术。对照组年龄39～68岁，平均（51.03±5.67）岁，均进行腹腔镜下全子宫切除术。所有患者均对本次研究的相关内容进行了充分了解，明确研究目的、研究过程、相关护理方法，均表示愿意配合本次研究并签署了知情同意书。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者护理时应用传统护理方法。术前3 d开始给予患者口服缓泻剂及肠道制菌剂，并在术前1 d按腹部手术进行备皮，在手术前1 d下午口服50%硫酸镁溶液80 ml导泄，术前1 d及术晨给予阴道擦洗消毒各1次，晚10∶00及次日晨6∶00分别给予患者清洁灌肠处理并在术前禁食12 h，禁饮8 h，采用气静复合麻醉方法进行手术；术后6 h给予患者床上翻身活动及术后24～48 h给予患者下床活动，48 h拔出尿管，术后6 h进行流质饮食，肛门排气后给予软食适应后改普食并进行补液治疗[2-3]。

观察组患者护理时应用快速康复外科理念。由麻醉科、患者、家属及主刀医生、责任组长进行术前讨论，具体讨论内容是：手术方法、手术流程、术后康复等。（1）给予患者术前心理疏导、术前宣教及风险评估，详细告知患者术后尽早下床及尽早进食的重要性，告知患者康复进程各个阶段中可能遇到的问题和相关性建议，对术中可能出现的并发症给予有效防治。（2）充分了解患者的基本情况并进行针对性护理方案制定，在术前1 d下午及术晨给予患者阴道擦洗消毒及手术前晚50%硫酸镁溶液80 ml口服导泄，术前6 h禁食及2 h禁饮，并在术前2 h时给予患者口服碳水化合物处理；术前进行常规备皮。常规采用气静复合麻醉，术中保证患者体温在24 ℃～26 ℃，并保证室内湿度在50%，可利用镇静药物缓解患者术前紧张、焦虑情绪；术后静脉留置镇痛泵微量泵入给予患者充分镇痛；增加舒适度，减轻对疼痛的恐惧[4]。（3）术后责任组长用心个体指导，加强健康宣教，再告知早进食、早下床及早拔尿管的好处，增强信心。术后6 h指导患者床上翻身活动，术后18～24 h拔尿管并主动协助患者早期下床活动及早期进食，患者术后清醒后可以饮少量温水，术后2 h可以进食少量流质饮食并在肛门排气后给予软食并慢慢过渡到正常饮食，指导协助下床自解小便并给予患者术后康复锻炼，以促进患者机体恢复[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后住院时间、术后开始进食时间、术后下床活动时间、拔尿管時间、术后肛门排气时间、术后排便时间、输液治疗时间以及尿路膀胱刺激症等并发症发生率，并进行对比分析。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件对临床数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

观察组患者术后恢复情况，包括术后住院时间、术后开始进食时间、拔尿管时间、术后下床活动时间、输液治疗时间、术后肛门排气时间、术后排便时间，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

对两组患者进行并发症发生率对比发现，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=12.8048，P<0.05），见表2。

3 讨论

快速康复外科理念是指利用循证医学证据对围手术期护理措施进行组合和优化以达到最大程度提升患者护理效果、降低患者手术应激反应、加速患者术后身体康复进程，并明显降低患者并发症发生率的新型护理理念[6]。该护理理念对良好改善患者预后效果同样存在较为重要的临床意义，应用该护理理念进行护理干预可以为患者提供更加优质的护理医疗服务，进一步改善患者的护理效果，促进患者身体康复[7]。

在妇科患者围手术期中实施快速康复外科理念时，需要在术前与患者进行充分沟通，充分疏导患者的紧张、焦虑等负面情绪，提高患者治疗配合度以及患者战胜疾病信心[8]。在患者术前2 h给予患者进水或者口服碳水化合物以增加患者的舒适度和护理满意度，减少手术应激反应发生并显著促进患者术后恢复[9]。保证患者术中体温避免出现术中出血以及术后感染情况，良好维护患者脏器功能以及良好提升预后效果[10]。

本次探究中，观察组患者的术后住院时间、术后开始进食时间、术后下床活动时间、拔尿管时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、输液治疗时间、分别为（3±1）d、（2±0.8）h、

（20±0.2）h、（12.2±3.2）h、（22±5.5）min、（24±10.1）min，

（48±0.4）min，并发症发生率为3.88%，均显著优于对照组。

综上所述，在妇科围手术期护理中应用快速康复外科理念护理效果最佳，可明显改善患者术后恢复情况，降低并发症发生率，可作为有效护理方法在临床上推广和应用。

参考文献

[1]储燕，吴金芳.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用[J].当代护士（专科版），2014，27（6）：59-61.

[2]周维艳，孙冲，周旭红，等.快速康复外科理念在妇科经腹手术围手术期护理中的应用分析[J].中国急救医学，2015，35（z2）：219-220.

[3]林志斌，陈治川，王世琴，等.快速康复外科理念在妇科围术期的应用研究[J].中国优生优育，2014，20（5）：303-305.

[4]安旭菁，李明洁.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果观察[J].中国社区医师，2015，20（30）：138-139.

[5]陶凝，陈昌贤，李力，等.快速康复外科理念在妇科肿瘤手术中的应用[J].中华妇产科杂志，2015，12（8）：632-636.

[6]郁海蓉.快速外科康复理念在妇科腹腔镜围术期患者护理中的应用分析[J].中国保健營养，2015，25（15）：228.

[7]赵永恒.加速康复外科理念的临床应用[J].临床外科杂志，2015，23（10）：739-741.

[8]邓选碧.快速康复外科理念在妇科临床中的应用及意义[J].河北医学，2013，19（5）：764-766.

[9]成汉荣.快速康复外科理念在妇科腔镜手术中的护理应用[J].按摩与康复医学，2014，9（8）：148-149.

[10]王少晶，陈宝莹，卢桂常，等.快速外科康复理念在妇科腹腔镜围术期患者护理中的运用[J].国际护理学杂志，2015，6（7）：957-959.

（收稿日期：2016-08-15）