后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

张生　曾太乙亥　索南仁欠

【摘 要】目的：探究分析后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床治疗效果。方法：随机选取我院自2013年4月到2019年4月收治的80例脊柱胸腰段骨折患者，将其根据入院时间差异分为对照组和实验组，每组各40例，其中对照组患者接受前路手术进行治疗，观察组患者接受后路手术进行治疗，比较对照组和实验组两组患者在进行不同手术方法之后的临床治疗效果。结果：经过一段时间的治疗之后，对照组患者的治疗总有效率为70.0%，实验组患者的治疗总有效率为97.5%，P<0.05，具有统计学意义。结论：对于脊柱胸腰段骨折患者而言，在临床治疗过程中采用后路手术比前路手术更加有效，可大幅度改善患者病情，提高治疗效果，值得进行进一步的临床探究推广。

【关键词】后路手术;脊柱胸腰段;临床疗效

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

脊柱胸腰段骨折是一种较为常见的外科疾病，一般病情较为严重，它在造成患者脊柱形变断裂同时可导致脊髓损伤，是一种极为严重的创伤，有很高的致瘫率。在脊柱胸腰段骨折一般由于钝器击打、车祸、高空坠落、高速移动时跌倒而导致，经常会造成截瘫、排泄系统紊乱、肌肉痉挛、性功能丧失、心理障碍，严重者会造成呼吸困难乃至危及生命，对患者的生命安全及生活質量造成了极大的影响。对于脊柱骨折患者而言，良好的手术方法可以大大减少患者在手术以及术后康复阶段所需要的时间，具有十分显著的临床价值[1]。因此随机选取我院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者，探究分析后路手术在脊柱胸腰段骨折治疗过程对临床治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛取2013年4月-2019年4月在我院进行骨科脊柱胸腰段骨折手术的患者80例，通过统计分析将其分为对照组和实验组两组，两组患者各40例，其中对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄22到54岁，平均年龄（38.34±5.7）岁;实验组男性患者22例，女性患者18例，年龄25到56岁，平均年龄（40.34±6.2）岁。所有患者入院前签署协议书，配合治疗，具有明确的意识，没有其他恶性肿瘤、器官严重损伤、精神疾病患者，所选取的患者均经过临床诊断，符合诊断标准，且在基本资料上无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者进行前路手术。首先在手术开始之前协助患者帮其寻找一个合适的身体姿势，在手术开始之后时刻观察患者身体各项生命指标的变化，如果患者出现不适或者生命指标异常，应立刻与主治医师沟通报告。最后在手术期间要注意做好患者的隐私保护工作。通过CT照射以及射线等方式判断发生骨折的具体部位，入路方法为自侧前方起经胸腔、经腹膜外入路。切开患者骨折部位，清理骨折碎片，然后对骨折部位进行复位与固定，确认复位成功。

实验组患者进行后路手术。患者需要去俯卧位，前期操作同对照组，入路方法为以骨折椎体作为中心位置，自其后正中入路，将患者的小关节突以及横突进行显露，确定患者伤椎位置，在其弓根处置入椎弓根钉，以推板减压的方式复位，以钉杆固定，将其撑开，恢复椎体原有高度，植骨于横突间，确定复位成功[2]。

两组患者在手术之后需要进行负压引流，持续两天，并给予抗感染治疗。

1.3 观察指标 对两组脊柱胸腰段骨折患者的不同手术方法及效果进行记录分析，并根据“总有效率=治愈率+显效率”计算每组的总有效率。治愈：患者各项生命指标均回归正常，患者的压缩椎体高度已经完全恢复，患者骨折处完全愈合。显效：患者各项主要生命指标均回归正常，其压缩椎体高度完全恢复50%-80%，患者骨折处几近愈合。无效：患者各项生命指标依旧和之前相同，患者的压缩椎体高度恢复程度低于50%，患者骨折处愈合程度不足甚至恶化[3]。

1.4 统计学方法 将实验组与对照组两组脊柱胸腰段骨折患者进行治疗记录所得数据录入到统计学软件SPSS20.0 中，将P<0.05差异记为统计学显著差异。

2 结果

两组患者在术后经过一段时间的持续治疗及相同的护理后，实验组患者治愈人数为44人，显效人数为34人，无效人数2人，总有效率为97.5%。对照组组患者治愈人数为0人，显效人数为56人，无效人数24人，总有效率为70.0%。具体如表一。

3 讨论

骨科疾病和普通疾病不同，对于这类疾病的手术治疗方法对于患者的身体康复具有很大作用，近年来骨折患者的数目也一直居高不下。骨折患者一般具有身体恢复较慢、病程时间长的临床特点，尤其是脊柱胸腰段骨折治疗难度较大，患者行动能力受到极大的限制，因此需要找到一种较好的手术方式进行治疗。后路手术和前路手术相比治疗风险较小，操作方便，患者康复速度快。本研究显示接受后路手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者治疗有效率相对更高，显示治疗效果更好，值得进一步探究推广[4]。

参考文献

谭祯孝，韩世波，贺彦超，籍树东.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：38-39.

甘俊松，邓军荣，向龙京.前、后路内固定融合手术治疗脊柱胸腰段骨折对疗效、临床综合指标及生活质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（20）：164-165.

祁腾民，索南昂秀.经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折的近期效果[J].中国医药导报，2018，15（15）：84-88.

周喜宗，汪厚军，郭伦强，潘诗波，刘飞.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效[J].中国实用医药，2018，13（09）：49-50.