宫腹腔镜联合手术治疗子宫肌瘤的效果观察

王磊

【摘 要】 目的：探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：以本院2016年3月至2019年3月收治的50例子宫肌瘤患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组（n=25）和研究组（n=25），对照组患者接受宫腔镜下子宫肌瘤切除术，研究组患者接受宫腹腔镜下子宫肌瘤切除术，比较两组患者的手术情况、住院时间及术后并发症发生率。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），与对照组相比，研究组患者术后并发症发生率更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：与宫腔镜手术相比，宫腹腔镜联合手术在手术情况及住院时间方面更具优势，且有利于减少术后并发症，对促进子宫肌瘤患者术后康复具有积极意义。

【关键词】 宫腹腔镜;子宫肌瘤;并发症;住院时间

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的一种良性肿瘤，常伴有白带增多、月经紊乱、继发性贫血等，随着病情的进展可出现退行性变化，甚至出现癌变，还可能威胁到患者的生命健康[1]。目前临床上治疗子宫肌瘤的方法较多，但多以子宫肌瘤切除术为主，但传统的开腹手术对机体损伤较大，术后并发症较多，尤其不适用于中老年者[2]。近年来，随着宫腔镜及腹腔镜技术的快速发展及在临床研究中的不断深入，临床实践发现，宫腹腔镜联合手术在子宫肌瘤治疗中的有效性及安全性均较高[3]。为此，本研究以本院2016年3月至2019年3月收治的50例子宫肌瘤患者为研究对象，探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫肌瘤的临床效果，以期为临床提供参考，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年3月至2019年3月收治的50例子宫肌瘤患者为研究对象，所有患者经超声检查均符合《妇产科学》中子宫肌瘤相关的诊断标准[1]，患者自愿签署手术知情同意书，且排除严重的器质性病变，合并其他妇科疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍、感染性疾病，妊娠及哺乳期妇女，手术禁忌证及治疗依从性差者。根据随机数字表法将研究对象分为对照组（n=25）和研究组（n=25），对照组患者年龄26～60岁，平均（45.28±2.77）岁;病程5～34个月，平均（23.23±2.17）个月;瘤体直径2.4～8.7cm，平均（5.61±1.36）cm;研究组患者年龄25～58岁，平均（44.79±2.65）岁;病程5～35个月，平均（23.42±2.28）个月;瘤体直径2.5～8.8cm，平均（5.73±1.42）cm。两组患者的年龄、病程、瘤体直径等一般临床资料方面经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者均于月经干净5d后择期手术，术前完成生化全项检验、超声等相关检查。对照组患者接受宫腔镜下子宫肌瘤切除术，嘱患者排空膀胱，常规消毒铺巾，扩张宫颈，置入宫腔镜并注入0.9%的氯化钠溶液，观察子宫内部情况，了解肌瘤的具体位置、形态等，根据不同肌瘤类型实施手术摘除。

研究组患者接受宫腹腔镜下子宫肌瘤切除术，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，麻醉满意后扩张子宫，应用0.9%的氯化钠溶液连续灌洗宫腔后置入腹腔镜，详细探查宫腔情况，了解肌瘤的具体位置、形态、大小等，根据患者的具体病情于患者下腹两侧设置2个穿刺套管，分离子宫附件黏连，插入无齿钳，推开肠管，根据不同肌瘤类型于宫腔镜下实施手术摘除。

两组患者术后均给予常规缩宫、抗感染、补液等支持治疗。比较两组患者的手术情况、住院时间及术后并发症发生率。

1.3 统计学方法

数据录入采用SPSS 19.0软件，以均数±标准差表示计量资料，以百分数表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况及住院时间

研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 术后并发症

与对照组相比，研究组患者术后并发症发生率更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科疾病中的常见病、多发病，好发于30～50岁的育龄期及绝经期妇女，目前发病机制尚不明确，若未进行及时治疗，不仅增加患者的身心痛苦，还会导致其他妇科疾病，影响其生殖健康及生命质量。手术切除是临床治疗子宫肌瘤的首选方式，不仅可有效切除病灶组织，还可保留患者的生育功能，维持子宫原有生理功能，易于被患者所接受[4]。宫腔镜与腹腔镜作为微创技术的代表，在子宫肌瘤切除术中具有较高的临床应用价值。其中，宫腔镜使用纤维内源性内窥镜，可有效放大观察部位，准确、直观地观察病灶。而腹腔镜可清晰地显示腹腔情况，准确了解病灶的具体位置、形态及大小，医源性创伤小，患者术后恢复快，但两者单独应用均具有一定的局限性。宫腹腔镜联合应用治疗子宫肌瘤可有效弥补彼此的不足，保证生殖器官的完整性，有效降低并发症发生率，提高手术成功率，且有利于患者术后恢复[5]。本研究结果显示，研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（P<0.05），与对照组相比，研究组患者术后并发症发生率更低，两组比较差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，与宫腔镜手术相比，宫腹腔镜联合手术在手术情况及住院时间方面更具优势，且有利于减少术后并发症，对促进子宫肌瘤患者术后康复具有积极的意义。

參考文献

[1] 言娜.宫腔镜联合腹腔镜应用于多发性子宫肌瘤手术的临床研究[J].基层医学论坛，2015，19（31）：4385-4386.

[2] 王细拉.宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激反应及生活质量的影响[J].中国老年学，2016，36（24）：6226-6228.

[3] 李杨.宫腔镜联合腹腔镜应用于多发性子宫肌瘤手术的临床研究[J].延边医学，2015，（07）：4385-4386.

[4] 董亚楠.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床效果观察[J].哈尔滨医药，2017，37（03）：252-253.

[5] 唐莉.宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（06）：125-127.