不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究

朱红燕

【摘 要】 目的：探究分析不同分娩方式对产后盆底功能的影响及康复治疗效果。方法：在本院2016年12月至2018年12月收治的产妇中抽选108例进行研究，采用盲抽法分为两组。研究组55例，采取自然分娩，对照组53例，采取剖宫产分娩，对比两组产妇产后盆底功能恢复情况及康复治疗效果。结果：研究组盆底肌力Ⅴ级概率（54.55%）明显高于对照组（28.30%）（χ2=7.65，P=0.01）;盆底肌力Ⅰ级概率（0.00%）明显低于对照组（11.32%）（χ2=6.59，P=0.01），差异具有统计学意义。结论：在产妇分娩过程中选择自然分娩后，做好康复治疗，能够有效促进盆底功能恢复，提升产妇生活质量。

【关键词】 不同分娩方式;产后盆底功能;康复治疗

分娩是大多数女性必经的过程，分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、无痛分娩、水中分娩。选择不同的分娩方式，产妇产后盆底功能也会有所不同[1]。随着围产医学的发展及社会等诸多因素的影响，孕妇及家属担心阴道分娩对盆底组织的损伤、阴道松弛影响产后性生活，剖宫产率呈逐年上升趋势[2]。因此，本文作者从2016年12月至2018年12月本院收治的产妇中抽选108例进行对比，分别采取自然分娩和剖宫产分娩，旨在探究分析不同分娩方式对产后盆底功能的影响及康复治疗效果，为产科管理提供依据，从而降低社会因素导致的剖宫产率，提高产科治疗效率。

1 資料与方法

1.1 一般资料

在本院2016年12月至2018年12月收治的产妇中抽选108例进行研究，采用盲抽法分为研究组和对照组。研究组55例，初产妇与经产妇比例为29∶26，产妇最高年龄39岁，最低年龄21岁，平均（29.13±1.36）岁。对照组53例，初产妇与经产妇比例为28∶25，产妇最高年龄38岁，最低年龄22岁，平均（29.09±1.31）岁。对比两组各项临床数据，差异不存在统计学意义（P>0.05），可比较。纳入标准：1）均为单胎妊娠;2）签署知情同意书;3）医院伦理委员会审批。排除标准：1）合并妊娠期疾病;2）临床资料不全;3）体质量基数过大。

1.2 方法

对照组采取剖宫产分娩，研究组采取自然分娩。两组产妇分娩后，进行产后盆底功能康复治疗，具体操作如下：1）盆底肌锻炼。选择徒手法，叮嘱患者排空膀胱，医护人员戴上无菌手套，利用食指与中指探入产妇阴道壁后窿6点钟方向1.5cm处，接触盆底肌肉与后壁，嘱咐产妇以最大力道收缩阴道，尽量避免腹部用力，每天早中晚3次，每次持续15min。2）电刺激治疗。产妇接受生物反馈训练前，需要将大小便排空，选择半卧体位，仪器选择PHEnIX神经肌肉刺激治疗仪，治疗过程中，将探头缓慢插入阴道中，电流强度初始值为0，随后缓慢调节至产妇能够承受的范围，以产妇出现明显的盆底肌肉收缩后为宜[3]。3）生物反馈训练。护理人员指导产妇将双腿打开，利用电刺激等方式，帮助产妇进行生物反馈训练，每周2次，每次0.5h[4]。两组产妇均连续治疗半个月，对比产妇盆底功能恢复情况。

1.3 观察指标

本次研究主要以不同分娩方式的两组产妇盆底肌力恢复效果作为观察指标，采取会阴肌力测试法进行测定，其中，收缩时长≥5s为Ⅴ级及以上，收缩时长4s为Ⅳ级，收缩时长3s为Ⅲ级，收缩时长2s为Ⅱ级，收缩时长1s为Ⅰ级[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用独立t检验;计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组盆底肌力Ⅴ级概率（54.55%）明显高于对照组（28.30%）（χ2=7.65，P=0.01）;盆底肌力Ⅰ级概率（0.00%）明显低于对照组（11.32%）（χ2=6.59，P=0.01），差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

分娩是一种自然的生理过程，女性在分娩过程中，对盆底功能的损伤非常大，如果不及时恢复，可能影响以后的生活质量[5]。因此，临床上针对产妇产后盆底功能恢复治疗非常重视。近年来，剖宫产技术越来越成熟，选择剖宫产的产妇也越来越多。相关研究显示[6-7]，选择不同的分娩方式对产后盆底功能恢复效果也会产生一定的影响，自然分娩的产妇在分娩过程中，盆底筋膜、肌肉等均会产生比较直接的刺激，从而给大脑相应的信号反馈，中枢神经在接收到信号反馈后，会组织相关肌肉进行自我恢复与调节，从而拥有更好的预后。因此，自然分娩产妇在进行盆底功能恢复时效果往往更佳。

本次研究选择108例产妇进行对比，研究结果显示，采取自然分娩的产妇盆底肌力恢复情况明显更优。该研究结果与赵松岩等[8]在不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果的对比研究中相关研究结果一致。

综上所述，在产妇分娩过程中选择自然分娩后，做好康复治疗，能够有效促进盆底功能恢复，提升产妇生活质量。

参考文献

[1] 谢晓虹.不同分娩方式产后盆底功能障碍及盆底肌力与产科分娩因素的相关性探讨[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：120-121.

[2] 钱超.120例孕产妇分娩方式及盆底功能障碍发生情况的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（15）：212-214.

[3] 阿斯叶·阿布拉，米娜瓦尔·阿布力孜.不同分娩方式结合产后电刺激对盆底功能及盆底肌康复效果的影响[J].河北医学，2017，23（08）：1268-1272.

[4] 刘鹏，孙红霞.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果对比研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（05）：507-510.

[5] 李淑萍，李婕娜，王英红.盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（21）：3520-3522.

[6] 曹雪云.剖宫产产妇母乳喂养影响因素分析及护理[J].承德医学院学报，2017，34（02）：137-138.

[7] 张方芳，徐永莲，刘兴会，等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（02）：144-146.

[8] 赵松岩，黄东国，李凡，等.不同分娩方式对盆底功能障碍性疾病康复治疗效果的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5287-5289.