氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症的临床研究

王春雨，储华

江苏省东台市第三人民医院，江苏盐城 224200

精神分裂症属于精神障碍疾病之一， 在临床中比较常见，患者不仅会出现焦虑、抑郁、妄想症状，还会出现伤人毁物等症状，对患者身心健康有严重影响，降低患者的生活质量[1]。 因此针对精神分裂症患者来说，提高临床疗效非常重要，使患者恢复正常生活状态[2]。 该文探析对精神分裂症患者行以氨磺必利联合奥氮平治疗的临床效果，选取2018 年5 月—2019 年2 月期间从该院收治的88例精神分裂症患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院择取88 例精神分裂症患者，均与《美国精神障碍诊断统计手册》中相关标准相符合，排除合并脑器质性疾病、癫痫、酒精依赖、其他神经精神疾病、严重躯体疾病、精神发育障碍等患者。 根据治疗方案差异将其分成两组，对照组44 例患者中，男20 例，女24 例，病例择取年龄范围为22～73 年，平均（39.63±5.85）岁，病例择取病程范围为3～22 年，平均（13.85±3.74）年；研究组44 例患者中，男19 例， 女25 例， 病例择取年龄范围为23～71 岁， 平均（40.25±3.98）岁，病例择取病程范围为4～23 年，平均（14.54±3.33）年；对照两组一般资料发现差异无统计学意义（P＞0.05），证明该研究对照结果有意义。

1.2 治疗方法

对照组44 例患者行以奥氮平（国药准字H20010799）进行治疗，口服，初始使用剂量为5 mg/次，1 次/d，根据患者病情可适当调整用药剂量，最大用药量为20 mg/d。 研究组44 例患者行以氨磺必利联合奥氮平治疗，奥氮平给药方法及剂量均与对照组一致。 同时选用氨磺必利（国药准字H20113231）进行治疗，口服，初始使用剂量为200 mg/次，1 次/d，根据患者病情可适当调整用药剂量，最大用药量为1 200 mg/d。 两组均持续治疗8 周。

1.3 观察指标

通过阳性与阴性症状量表（PANSS）对两组治疗前后症状予以评估，涉及到一般病理评分、阳性症状评分、阴性症状评分，评分与症状严重程度成正比。根据PANSS 评分结果判定临床疗效：PANSS 评分下降75%以上为痊愈；PANSS 评分下降50%～75%为显著好转；PANSS 评分下降30%～49%为好转；PANSS 评分下降不足30%为无效，痊愈+显著好转+好转=总有效。 对两组不良反应发生情况进行统计。

1.4 统计方法

利用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料通过（±s）表示，用t 检验，计数资料通过（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

从临床总有效率上来看，研究组为86.36%，对照组为63.64%，研究组高于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后PANSS 评分对比

从PANSS 评分上来看， 治疗前组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组一般病理评分、阳性症状评分、阴性症状评分、总分均低于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后PANSS 评分对比[（±s），分]

表2 两组治疗前后PANSS 评分对比[（±s），分]

时间组别一般病理阳性症状阴性症状 总分治疗前治疗后对照组研究组t 值P 值对照组研究组t 值P 值43.89±6.23 42.78±4.67 0.946 0.347 36.45±4.23 33.79±3.11 3.361 0.001 27.34±5.23 27.78±4.89 0.408 0.685 17.56±4.23 15.33±2.27 3.081 0.003 23.34±3.78 22.79±2.35 0.820 0.415 16.79±5.34 14.20±2.67 2.878 0.005 94.79±5.69 93.35±3.79 1.397 0.166 70.89±3.37 63.33±2.45 12.036 0.000

2.3 两组不良反应发生情况对比

从不良反应上来看， 研究组为12.50%， 对照组为65.91%， 研究组发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

精神分裂症属于精神疾病之一，具有较高的发病率，对患者身心健康有严重影响[3]。 现阶段，临床研究尚未完全明确这一疾病的诱发因素，据相关研究指出，精神分裂症的出现可能与大脑内部分神经递质失调， 加上多巴胺系统功能失调而导致， 这一疾病不仅给患者自身带来不良影响，同时也给患者家属带来了生活压力[4-5]。 另外，伴随病情发展，患者的执行能力、抽象思维以及记忆力均会受到影响，出现功能障碍，对患者日常生活以及工作产生严重影响[6]。 现阶段，针对精神分裂症患者，临床治疗以非典型抗精神病药物为主， 可以使患者的临床症状得到缓解，同时对患者认知功能损失有延缓作用[7]。 有学者指出，对于精神分裂症患者来说， 氨磺必利与奥氮平联合应用可以取得良好效果[8]。

奥氮平作为抗精神病药物之一， 可以与多种神经递质受体产生相互作用， 不仅对α-肾上腺素受体、5-HT 受体亲和力比较高，而且对组胺H 受体、多巴胺D 受体也有较高亲和力，其对多巴胺能释放有促进作用，同时对去甲肾上腺素释放也有促进作用， 进而可以达到有效抗焦虑效果[9-10]。氨磺必利属于苯胺替代物类精神镇静药物，口服后可以在短时间内吸收，并具有较强的选择性特点，可有选择性地将额叶皮质的突触前的D2 受体、D3 受体阻断，对多巴胺传输有促进作用，同时对边缘区域突触后D2 受体和D3 受体也有阻断作用， 对多巴胺传输产生抑制作用， 因此氨磺必利可以在治疗额叶皮质多巴胺能活动低下的同时，对边缘区域多巴胺能活动过度予以治疗，可以使患者阳性症状得到改善， 同时可以使患者阴性症状得到改善[11-12]。 这两种药物的联合应用，可以使临床效果得到提升，使患者的精神症状得到有效改善[13]。 同时可以改善患者的认知能力、记忆力、执行力，对患者社会功能康复有促进作用，使家庭负担、社会负担减轻[14]。

该次研究中， 针对精神分裂症患者行以氨磺必利联合奥氮平治疗，并与单独应用奥氮平治疗的患者作对比，结果显示，联合用药患者的临床总有效（86.36%）高于单独用药患者（63.64%），可见氨磺必利联合奥氮平治疗效果更佳。 同时经过治疗，联合用药患者的一般病理评分、阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS 总分均低于单独用药患者， 说明氨磺必利联合奥氮平治疗可以有效改善患者精神症状，使患者不良情绪得到改善。 另外，从不良反应上来看，研究组为12.50%，对照组为65.91%，研究组发生率低于对照组， 提示氨磺必利联合奥氮平治疗的安全性良好，可以避免锥体外系症状、恶心呕吐、肝功能异常、胃肠道症状、失眠、头晕/眩晕、血压下降、体质量增加等不良反应的出现，对患者坚持用药有利。程万良等[13]在《氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症患者安全性比较》中，选取50 例精神分裂症患者，平均分为实验组（n=25）、对照组（n=25），治疗方法与该研究相同，经治疗后，实验组临床总有效率为92%， 远远高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组一般病理评分、阳性症状评分、阴性症状评分、PANSS 总分均优于对照组，不良反应发生率为8%，比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 与该研究结果一致。

综上所述，对精神分裂症患者来说，氨磺必利联合奥氮平治疗可取得良好效果， 可以使患者精神症状得到改善，且安全性良好，具有显著临床价值。