冠心病并心衰介入治疗对BNP 水平及心功能的影响

赵灿灿，潘栋，王维毅

聊城市中心医院心内科，山东聊城 252000

冠心病为临床常见心血管疾病，多发于中老年人。 冠心病疾病主要以胸闷、恶心、气促或眩晕等为表现，若不及时治疗，患者会出现心肌梗死、心力衰竭，严重威胁其生命安全[1-2]。 对冠心病并心力衰竭患者，临床通常采用介入、药物及手术方案。 为进一步提高患者临床效果，该研究对该院2017 年2 月—2019 年2 月收治80 例冠心病并心衰患者采取不同方案效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治80 例冠心病并心衰患者临床资料，按随机数表分为两组，对照组40 例，男22 例，女18 例，年龄48～73 岁，平均年龄（57.65±5.70）岁；病程6 个月～19 年，平均病程（3.27±1.39）年。研究组40 例，男21 例，女19 例，年龄46～75 岁，平均年龄（58.06±5.74）岁；病程7 个月～5 年，平均病程（3.18±1.36）年。 纳入标准：均符合冠心病并心衰临床诊断标准； 临床资料完整者； 患者均对该次研究知情，且签订同意书。 排除标准：合并肝肾等重要脏器疾病者；临床资料丢失者；无法配合该次研究者；研究经该院伦理委员会知情批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组均常规检查与对症处理， 对照组给予常规药物治疗，如利尿剂、扩血管药、拜阿司匹林等药物。 研究组实施介入治疗，先对患者进行冠脉造影，经桡动脉或者股动脉置入导管，行多方位及角度投照，详细观察病变血管，并让2～3 名临床医生确诊患者病变血管， 同时根据患者实际情况为其制定针对性治疗方案；此外，在进行手术前患者需服用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）0.1 g，1 次/d，与氯吡格雷片（国药准字J20180029），75 mg/d。 手术期间，根据患者实际情况选取合适支架，并用西罗莫司给予洗脱，同时密切观察患者体征变化，若有异常，告知医生给予针对性治疗。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组治疗前后BNP（B 型钠尿肽）水平；比较两组患者治疗前后LVEDD（左室舒张末径）、LVESD（左室收缩末径）与LVEF（左室射血分）指标；生活质量依据SF-36量表评估，满分100 分，分值高质量好[3-4]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组BNP 水平

研究组患者治疗后BNP 水平明显低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组BNP 水平比较[(±s)，pg/mL]

表1 两组BNP 水平比较[(±s)，pg/mL]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值652.44±54.81 651.37±54.63 0.087＞0.05 539.97±30.39 289.56±22.52 25.149＜0.05

2.2 对比两组心功能

治疗后研究组LVEDD、LVESD 与LVEF 明显比对照组优，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组心功能比较(±s)

表2 两组心功能比较(±s)

组别时间LVEDD(mm)LVESD(mm) LVEF（%）对照组（n=40）研究组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后t 值（治疗后组间比较）P 值（治疗后组间比较）57.42±9.76 49.93±6.10 57.47±9.59 41.94±5.47 6.167＜0.05 34.18±5.51 30.45±4.79 34.14±5.72 27.47±3.14 3.290＜0.05 40.95±7.40 49.14±6.44 41.56±5.28 53.96±5.20 3.682＜0.05

2.3 对比两组生活质量

研究组患者情感功能、人际关系、生理功能与社会功能评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组生活质量比较[(±s)，分]

表3 两组生活质量比较[(±s)，分]

组别情感功能人际关系生理功能 社会功能对照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值78.43±5.30 90.10±6.65 8.679＜0.05 81.41±5.47 91.42±6.79 7.260＜0.05 80.11±6.43 90.38±7.50 6.574＜0.05 82.70±5.98 92.22±6.80 6.649＜0.05

3 讨论

冠心病在临床属常见心血管疾病，病发率高，具发病突然，进展迅速及病情危重等特点。 该疾病发病机制是因冠状动脉出现狭窄或阻塞，心脏严重缺血缺氧，最终导致心肌机能发生障碍、心脏器质性病变[5]。 患者一旦病发，主要以胸闷胸痛、恶心、气促或眩晕等为临床表现，心力衰竭是冠心病常见并发症，若不及时接受治疗，不但会影响患者机体功能，病情严重时还会威胁患者生命安全[6]。 近几年，随着我国人口老龄化加剧及生活水平提高，人们饮食结构和饮食习惯均发生改变， 导致冠心病并心衰病发率呈逐年上升趋势[7]。 目前，临床对冠心病并心衰主要采用常规药物治疗和介入治疗。 为探讨冠心病并心衰介入治疗对BNP 水平及心功能的影响， 该研究针对该院收治80 例冠心病并心衰患者临床资料给予分析。

该研究显示：治疗后,研究组患者BNP 水平(289.56±22.52) pg/mL 明显低于对照组(539.97±30.39) pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05），结果与徐红梅[8]研究结果[治疗后， 治 疗 组BNP 水 平 （324.5±120.6）pg/mL 比 对 照 组（578.2±134.7）pg/mL 少，差异有统计学意义（P＜0.05）相符合，表明冠心病并心衰患者采用介入治疗，可降低BNP 水平。 分析原因：在临床上BNP 水平是评价心衰重要指标，属多肽神经激素范畴，是由32 个氨基酸共同组成，可有效将患者左心室的收缩功能反应出来， 同时也能反映右心室功能障碍与瓣膜功能障碍，因此，患者若发生心肌缺血或坏死等症状，其体内的BNP 水平明显高于健康人群[9-10]。以往，临床对冠心病合并心衰患者常采用常规药物治疗，如使用利尿剂、扩血管药、拜阿司匹林等药物，这种药物治疗方式虽有一定治疗效果， 但不能有效改善患者心功能，临床治疗效果不理想[11-12]。 随着介入治疗技术不断发展和成熟，该治疗方式被广泛应用于临床治疗中，并取得很好的治疗疗效。 在该研究中， 研究组患者治疗后LVEDD、LVESD 与LVEF 等指标（41.94±5.47）mm、（27.47±3.14）mm、（53.96±5.20）%，比对照组优；研究组情感功能、人际关系、生理功能与社会功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明介入治疗能有效改善心功能指标，提高患者生活质量。 原因分析为，临床对患者实施介入治疗， 这种方式是通过心导管术对患者狭窄或闭塞冠状动脉管腔进行疏通，可使梗死的动脉得到有效疏通，从而改善心肌血液的灌注，有效防止患者左室重构，进而缓解患者临床症状[13-15]。 因此，临床对患者使用介入治疗，临床效果显著，与常规药物治疗相比，介入治疗可有效改善患者状动脉狭窄或阻塞等现象，促使其心脏血液循环，从而改善心功能。 受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者不良反应，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，临床对冠心病并心衰患者实施介入治疗，不仅能降低BNP 水平，改善心功能指标，还能有效提高患者生活质量，值得临床推广和使用。