基于“掌医课堂”平台的翻转课堂在新入职护士糖尿病知识培训中的应用

袁红娣，杨丽黎，曹勤利

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310016)

糖尿病是一种慢性多发病、常见病，它的并发症累及全身各个系统，以其他诊断住院于医院的各个科室[1]，且糖尿病所要培训的知识量多，培训难度大，临床护士在工作中很难掌握大量的糖尿病知识为患者提供同质、安全的医疗服务，尤其对工作不满一年的新入职护士更难。为了探索有效的培训方法，我院利用“掌医课堂”APP网络平台，采用翻转课堂教学模式为新入职护士进行糖尿病知识培训，取得了较好的效果。报告如下。

一、对象和方法

(一)对象。

2017年133名新入职护士作为对照组，采用传统授课方式，2018年新入职132名护士作为实验组，开展基于“掌医课堂”平台的翻转课堂培训。

(二)方法。

1.制定培训总目标。掌握糖尿病的分类、诊断标准及常见临床表现，口服降糖药的种类、服药时间、作用及副作用；能设别胰岛素的种类及对注射胰岛素的患者进行正确宣教；能正确设别及处理低血糖；正确指导糖尿病患者合理饮食和运动等。

2.设定自学内容。本院第三版护理实践指南的糖尿病护理常规，2016年修改的“糖尿病自学包”，观看“掌医课堂”里的有声PPT课件及“指测血糖和胰岛素笔注射”视频。并要求在床边带教老师指导下进行临床实践。

3.设定自学分目标。设立每个课件自学分目标，让新入职护士在自学时做到有的放矢。

4.培训实施。(1)授课前准备：以医院“掌医课堂”网络平台为媒介，授课者预先上传有声PPT及操作视频，告知学习时限；布置集中授课前、后微信测试题型。(2)集中授课：翻转课堂以讲授临床案例为主，结合模拟情景练习，辅以提问、设问、解答、讨论等，时间为90分钟。

5.培训效果考核。对课程满意度进行问卷星无记名评价；对培训效果进行分层评价：即理论学习效果测试、科室层面考评、医院护理教育部层面操作考核，其中理论学习效果测试成绩由三部分组成：自学后，翻转课堂前微信测试占30%，课时提问占15%，课后微信测试占55%。

(三)统计分析。

用SPSS 19.0进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

(一)学习效果评价。

1.理论学习效果测试。实验组平均分显著高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 糖尿病理论知识考核成绩比较(分,

2.科室层面实践评价。完成岗前培训清单上与糖尿病相关的条目及胰岛素笔注射、血糖仪操作进行预考核练习,迎接护理教育部的考核。两组通过率均为100%。

3.护理教育部层面操作考核。进行血糖监测和胰岛素笔注射操作考核。90分以上为通过,虽然两组通过率均为100%，但实验组成绩显著高于对照组(P<0.05)(见表2)。

(二)课程评价。

对课程评价采用问卷星进行无记名评价，满分5分。实验组和对照组分别有112人和103人参与了评价，结果显示： 实验组对“授课内容对你很有意义、课程达到了预期目标、对授课方式的满意度及授课老师教学技巧”的评价好于对照组(P<0.05)(见表3)。

表2 糖尿病操作考核成绩比较(分，

三、讨 论

翻转式课堂教学模式，是指学生在家完成知识的学习，而课堂变成了老师与学生之间互动的场所[2]。学员可以通过互联网去使用优质的教育资源，不再单纯地依赖授课老师传授知识。课堂上老师的角色发生了变化，其主要责任是去理解学生的问题和引导学生去掌握、运用知识。

表3 糖尿病护理管理能力项目培训课程评价(分，

翻转式课堂教学为新入职护士提供了个体化学习的机会，新入职护士可以根据自己对培训内容的掌握程度选择性地进行自主学习，做到有的放矢，避免“吃不饱”或“吃不下”的情况[3]。基于“掌医课堂”平台翻转课堂培训模式，学员可反复观看培训课件及视频，真正做到个体化学习；翻转式课堂教学辅以一定的学习目标、考核任务，有利于调动主动学习的能动性，符合成人学习的原则[4]。翻转课堂教学培训活跃了课堂的气氛，它是基于临床需求为导向的目标教学，尤其对于新入职护士，需要提升临床思维和解决临床问题的能力，在翻转课堂中，重点讲解临床案例，通过分析讨论和情景模拟，能较好引导新入职护士开动脑筋，促进临床思维和解决临床问题能力的培养。

翻转课堂运用于新入职护士糖尿病知识培训，是一种新颖而有效的教学方法。学员不再是被动学习，而是可以在课前根据自己的知识储备情况，选择性地自主学习系列糖尿病知识，课堂上参与各种案例分析和讨论，使课前学习得到延伸和拓展，并在老师的组织和引导下，完成知识的内化和能力的提升。从本研究的实验组和对照组的考核成绩来看，基于“掌医课堂”平台的翻转课堂教学培训效果显著好于传统的教学培训，该教育培训模式在新入职护士糖尿病知识和临床护理技能培训中值得推广。