急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果

朱利君

近年来，伴随人们日常生活水平的不断提高，生活方式也随之改变，心血管疾病临床发病几率也随之提高。冠心病是典型病症，主要的致病原因就是冠状动脉粥样硬化，老年群体的患病率更高[1]。由于冠心病的病症机理复杂，若治疗缺乏合理性，会引发严重的并发症，甚至并发心律失常而出现心脏冠状动脉狭窄，心脏出现缺血性阻塞，心肌功能障碍明显，具有较高的致死几率，对患者的生命安全产生了严重威胁[2]。所以，必须要合理选择治疗方式，通过有效提高临床治疗疗效，对疾病进行有效的控制，进而改善患者的预后效果。为改善冠心病临床治疗的效果，本文对急诊应用胺碘酮的治疗情况进行了分析，具体研究情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2017 年10 月—2018 年10 月收治的40 例冠心病快速心律失常患者作为研究对象，按照随机数字表法的方式将所有患者区分成两组，分别为实验组以及对照组，每组各分得患者20 例。实验组患者中男女比例为1:1；年龄在41～78 岁之间，平均年龄为（65.71±5.64）岁；病程在0.9～2.7 年之间，平均病程为（2.13±0.54）年。对照组患者中男女比例为3:2；年龄在44～79岁之间，平均年龄为（66.92±6.31）岁；病程在1.2～3.1 年之间，平均病程为（2.27±0.68）岁。对所有患者的基础性资料差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比条件。

纳入标准：（1）所有患者均了解本次研究内容且自愿参与；（2）经临床诊断确诊为突发性冠心病心律失常的患者。排除标准：（1）档案资料缺失的患者；（2）过敏性体质对药物反应过于敏感的患者；（3）家属或本人不同意参与研究。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规临床治疗，对患者病情加以了解，并进行心电图与甲状腺功能检查[3]。在后期治疗中，也要定期接受检查，叮嘱患者卧床休息，对探视人数进行控制。实际治疗中，应监护患者的血氧饱和度、血压与心电等情况。一旦有异常情况要及时处理，积极开展强心、利尿与限盐等治疗[4]。患者要每天口服硝酸异山梨酯片，服用次数为三次，剂量是10 mg。定时接受吸入治疗，每分钟的吸氧流量是4～6 L 之间[5]。待患者情况稳定，即可间歇式低流量吸入，同时需接受倍他克、肠溶阿司匹林治疗。

对照组接受普罗帕酮（国药准字：H32020357，批准日期：2010-09-30，生产厂家：江苏神龙药业有限公司 英文名称：Propafenone Hydrochloride 产品规格：50 mg×100 s（信谊）治疗，在常规临床治疗基础上，以静脉滴注形式给药，使用70 mg 普罗帕酮和浓度为5% 的葡萄糖注射液混合并稀释。如果剂量是150 mg，则要分成三次完成滴注。经过两周治疗后，剂量即可调整成100 mg[6]。

实验组接受胺碘酮（国药准字：H20044923，批准日期：2010-09-30，生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司 英文名称：Amiodarone Hydrochloride Injection 规格：0.2 g×10 片）治疗，接受常规临床治疗的基础上，采用70-150 mg 胺碘酮实施静脉注射治疗。若患者心房颤动，需立即用药，并在用药后的15 分钟之内观察患者病情。如果心室率每分钟超过120 次，需要在此注射。随后，按照每分钟0.5～1.0 mg 的速率标准完成静脉滴注治疗。

1.3 评价指标

对所有患者的治疗效果以及不良反应发生率予以对比，治疗效果评价标准：显效、有效、无效三部分，患者治疗后24 小时内恢复窦性心律视为显效；有效指的是患者治疗后症状有所改善，且24 小时后早搏减少；无效指的是患者治疗后症状没有改善[7]。不良反应包括胃肠道不适、血压下降、心动过缓。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0 对本文涉及的数据予以统计学分析，本文研究数据均为计数数据，采用χ2检验，不适用χ2检验条件者，采用Fisher 精确检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗疗效对比情况

数据显示实验组患者的治疗有效率为95%，显效12 例，有效7 例，无效1 例；对照组有效率为70%，其中显效6 例，有效8 例，无效6 例，实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.329，P=0.037）。

2.2 患者不良反应发生率对比情况

不良反应主要包括胃肠道不适和心动过缓。数据显示实验组的胃肠道不适和心动过缓发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者不良反应发生率对比情况[例（%）]

3 讨论

冠心病是高发性心血管疾病，而最常见的并发症就是心率失常，很容易出现心力衰竭的情况，具有较高的致死几率，对患者的身心健康造成极大的威胁，所以，必须要科学合理地选择治疗方式[8]。

突发性冠心病快速心率失常的起病急且发展快，以心动过缓、过速亦或是心律不齐为主要临床症状，同时会并发程度不同的胸闷或者是心悸等表现。导致心脏激动的起源就是窦房结，在其不正常激动的情况下，无法以正常频率发生，就会出现突发性冠心病快速心律失常的情况，导致心脏活动频率以及节律均不正常。根据既有研究结果表明，虽然心律失常属于常见的心血管疾病，但并不意味其患有器质性心脏病，以冲动起源不正常、窦性心率异常为主[9]。在窦房结冲动频率不超过正常水平的情况下，表现成窦性心动过缓，而在超出正常水平的情况下则表现成窦性心动过速。若在冲动产生的时候出现短暂性或者是长时间停止的情况，即被称作窦性停搏。

在临床治疗过程中，普罗帕酮是基础药物，虽然能够控制病情，但不良反应较多，一定程度上影响了治疗疗效[10]。而胺碘酮是Ⅲ类抗心律市场药物，能够使折返激动有所消除，对心房与心肌传导纤维快速钠离子内流进行有效地抑制，使得窦房结的自律性得以下降[11]。

在此次研究中，实验组接受常规治疗的同时采用胺碘酮，临床治疗效果、不良反应发生率均优于对照组。由此证实，胺碘酮能够在脂肪组织与脂肪丰富器官中直接发挥作用，且转运速度缓慢，具有较高的亲和力，可以使患者的心搏量与静息心率变化水平得到改善，传导速度得以减缓，窦房结自律性下降[12]。

综上所述，将胺碘酮应用于急诊治疗冠心病心律失常治疗中的效果显著，具有较高的临床推广与应用价值。