急性脑血栓形成应用动脉介入尿激酶溶栓的临床效果

唐早德，巩红莲

（1.陇南市武都区第一人民医院，甘肃 陇南 746000；2.陇南市第一人民医院，甘肃 陇南 746000）

0 引言

急性脑血栓来源于脑血管血栓形成，其致死率和致残率很高，并且属于急性脑血管疾病中最为常见的类型[1-2]。本研究旨在为相关医学从业者提供一些有价值的参考，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2017 年3 月至2019 年3 月在我院接受治疗的20 例急性脑血栓形成患者作为本次研究对象，并按照治疗方法的不同对所有患者进行随机分组，对照组10 例，观察组10 例，经过对比两组患者一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用尿激酶静脉溶栓进行治疗，其剂量选择100 万IU，并与0.9 %氯化钠溶液相溶，其剂量为100 mL，整个治疗过程确保于30 min 内完成[3]。

观察组患者使用尿激酶动脉溶栓进行治疗，其治疗方法如下：首先于术前给予患者苯巴比妥钠肌肉注射液0.2 g，然后行动脉溶栓治疗，完成后即可使用5000 IU 的肝素实施静脉注射，完成后以每小时2500 IU 肝素的频率实施注射，使患者完成肝素化。以利多卡因对患者实施局部麻醉，并以右侧腹股沟韧带周围进行穿刺，完成后即可置入5 F 股动脉鞘，并实施DSA 检查，使用微导丝促使微导管移动到血栓位置处，并推注入尿激酶。需要注意的是，首次剂量应保持在20 万IU，同时使用50 mL 的生理盐水进行注入，并再次注入同样规格的溶栓[4-5]。需要注意的是，如果尿激酶使用剂量超过150 万IU，而血管仍旧无法通畅，则需立即停止治疗。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗效果进行评价，其评价标准参考NIHSS 评分，对患者神经功能改善情况进行详细分析。其参考标准为：①痊愈：NIHSS 评分降低90 %以上；②显效：NIHSS 评分降低为45 %～90 %；③有效：NIHSS 评分降低为18 %～45 %；④无效：NIHSS 评分降低为18 %以下。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100 %。并对患者血脉再通率进行对比，并加以分析。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS 19.0 对相关数据进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若P<0.05 则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经过对比后，两组差异显著，可看到观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 观察组与对照组患者治疗效果对比（n,%）

2.2 两组患者血脉再通率对比情况

统计两组血脉再通情况，并对血脉再通率进行分析，其中观察组血脉再通率为80 %，而对照组血脉再通率为60 %，经过对比后，两组差异显著，观察组患者的血脉再通率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性脑血栓属于医院临床中常见的疾病类型，在临床治疗中以血脉再通与血液循环系统重建为主要目标，也是治疗该疾病有效的方法[6]。在临床上通常使用溶栓和抗凝治疗来进行血脉再通与血液循环系统的重建，而尿激酶溶栓则是其中较为常见的治疗方法。

尿激酶分离于健康人尿，或来自于肾组织培养，属于一种无抗原性的蛋白水解酶[7]。该药物能够有效促进纤溶酶原向纤溶酶的转变，进一步使血栓组织溶解，可以使血管的ADP 酶活性得到提高，并抑制血小板聚集，从而达到预防血栓形成的目的[8-10]。而尿激酶溶栓可分为静脉溶栓与动脉介入溶栓两种，其中静脉介入虽然也具有一定的治疗效果，但是其治疗效果不够理想，并且其用药剂量过大，容易导致患者出现相关并发症，其安全性也不高。而动脉介入尿激酶溶栓具有起效快和临床疗效好的优点，其更适合应用于急性脑血栓形成的治疗。通过本研究对比分析后，可看到观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，同时观察组患者的血脉再通率显著高于对照组，其差异均有统计学意义。

综上所述，在对急性脑血栓形成患者的治疗过程中，采用动脉介入尿激酶溶栓进行治疗，其治疗有效率高，可以很大程度上促进患者恢复，有较高临床使用价值。