苓桂二术汤加减联合臭氧治疗膝关节滑膜炎22 例的临床观察

娄艳军，张浩

（1.太原市迎泽区中医医院，山西 太原 030001；2.太原市迎泽区骨伤科医院，山西 太原 030001）

0 引言

膝关节作为人体最大的滑膜关节，在日常生活中常会承担较大的负重作用，因此其容易积累各种创伤或慢性损伤，这种情况下就会导致滑膜出现损伤、破裂的现象，进而引发膝关节滑膜炎。膝关节滑膜炎属于临床上较为常见的疾病，并且也是一种膝关节的无菌型炎症。由于该疾病可能导致患者出现残疾的情况，因此需要尽早接受治疗。本研究针对膝关节滑膜炎的治疗方法进行了分析[1]，以中西医结合治疗为主，旨在为相关的医学从业者提供一些有价值的参考，其内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2018 年1 月至2019 年1 月到我院接受治疗的45 例膝关节滑膜炎患者作为研究对象，并按照治疗方法的不同分为对照组23 例，男性13 例，女性10 例，年龄32～64 岁，平均（46.3±3.6）岁，平均病程为（9.1±1.6）年，观察组22 例，男性13例，女性9 例，年龄33～65 岁，平均（46.6±3.2）岁，平均病程为（8.6±1.9）年。对两组患者的损伤情况进行分析，其中观察组患者单膝损伤9 例，双膝损伤13 例；对照组患者单膝损伤11 例，双膝损伤12 例。本次研究纳入标准为：①所有患者经膝关节DR、MRI 或者CT 检查提示骨质无明显异常，符合诊断膝关节滑膜炎标准[2]；②患者均属于自愿参与本研究；③患者对本研究知情，并签署知情同意书；④经过我院伦理委员会的批准。对两组患者的一般资料进行分析后，可发现其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者采用臭氧治疗，其治疗方法如下：首先使患者呈仰卧位，并暴露其膝关节，并对铺巾进行常规消毒，以髌骨的外上处或内上处为穿刺点进行关节腔内注射治疗，并且以含量2 %的1 mL 利多卡因进行局部麻醉处理，然后使7 号针头穿入关节腔，在吸干关节腔积液后抽回；准备浓度为30 μg/mL 的医用臭氧，并对膝关节腔注入20 mL。在拔出穿刺针后，即可使用敷贴对穿刺点进行封闭处理[3]，运用弹力绷带对膝关节进行包绕，此方式既可防止患者膝关节活动过度，还可对关节腔渗液的渗出情况进行预防。该方法需3 d 注射1 次，以连续5 次注射为1 个疗程。

观察组：本组患者采用苓桂二术汤加减联合臭氧治疗，其治疗方法如下：在使用上述方法进行治疗的同时，接受中药口服治疗。苓桂二术汤的基本方为：薏米30 g、金银花30 g、茯苓皮20 g、川牛膝15 g、苍术12 g、桑寄生12 g、羌活12 g、杜仲12 g、寻骨风12 g、防风12 g、桂枝12 g、白术12 g、千年健12 g、骨碎补12 g、鸡血藤10 g、伸筋草9 g。对这些药材以水煎服，1 剂/d，需早晚2 次分别服用。在服药治疗外还可对患者进行锻炼指导，前期卧床休息时，就以不负重屈伸膝关节功能活动和股四头肌锻炼的方式为主[4]；待中后期有一定恢复后，即可主动练习膝关节屈伸活动，使股四头肌等长及等张肌肉功能进行锻炼，运动量可逐渐增加。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行评价，评价标准参考：①治愈：相关临床症状消失，关节功能恢复正常，并且浮髌试验阴性，无复发情况出现；②好转：膝关节肿痛感减轻，关节活动功能得以改善[5]；③无效：相关临床症状无改善，且肌肉萎缩、关节强硬。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100 %。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS 16.0 对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在进行疗效对比后，可看到观察组患者的总有效率明显优于对照组（P<0.05），如表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（n,%）

3 讨论

膝关节滑膜炎是由膝关节扭伤和多种关节内损伤而引发的损伤性疾病，其多发为青壮年及老年群体中，其临床症状可表现为膝关节发软、活动受限和肿胀持续不退等，如果该疾病得不到及时正确的治疗，就会导致关节囊出现逐渐增厚、粘连的现象，进而对关节的血运和功能性造成影响[6]，严重时甚至会使其遭到破坏，最终使患者的日常生活质量和身体健康受到严重影响。因此需要采用有效的治疗方式，对该疾病进行针对性治疗，帮助患者恢复健康。

随着医学技术的进步，臭氧具有极强的氧化蛋白多糖、改变软骨基质、软骨细胞代谢的作用，因此，低浓度臭氧开始被广泛运用于临床治疗中。使用臭氧进行治疗则首先确保其安全性，臭氧的安全浓度为20～80 μg/mL，如浓度过高则会产生毒性[7]。臭氧治疗可以对炎性致痛物质进行分解，从而抑制滑膜渗出，并释放氧气，使得局部氧代谢增强，同时改善膝关节的内部环境，促进关节软骨的修复再生，导致关节退变速度得到延缓。

中医学通常把膝关节滑膜炎归结于“痹症”“筋伤”“鹤膝风”等范畴内，并且中医认为该疾病的发病关键因素为湿与癖，而其发病原因可归纳为[8]：外伤癖血内停，引发血脉不和、经脉癖阻、水湿蕴结，湿浊内生，停聚于膝关节而成湿热奎结证。因此，在进行治疗时需要散血消肿、通利关节和清热利湿。本次研究采用苓桂二术汤加减进行联合治疗，该基本方中药材均可针对性治疗，例如白术具有健脾益气、燥湿利尿的功效；苍术具有燥湿健脾、祛风散寒的功效；茯苓皮具有利水消肿、渗湿健脾的功效。通过本研究可看到，采用苓桂二术汤加减联合臭氧的方法，其治疗总有效率显著高于臭氧治疗，其治疗效果更为显著，对临床膝关节滑膜炎的治疗中具有重要意义[9-10]。

综上所述，在膝关节滑膜炎进行治疗时，以口服中药配合低浓度臭氧的治疗方式能够止痛消肿，其治疗效果明显，具有较高的临床使用价值和推广价值。