中医推拿治疗原发性高血压的临床效果和安全性观察

张顺华 王伟中

（龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

原发性高血压是心血管疾病的一种，临床有着较高的发生率，是患者体循环中，其外周阻力增加，引发动脉压力水平升高[1]。高血压患者中，90%以上者为原发性高血压。经调查显示，我国高血压患者，主要为中老年人群。若患者长时间处于血压水平较高的状态，则会对机体内脏器官功能造成损伤，最终引发其他心脑血管疾病，严重时患者可死亡[2]，因此，应加强原发性高血压患者的有效治疗干预。目前，西药是对原发性高血压，进行治疗的方法，其主要的药物为钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，虽然可获得一定的效果，但是若患者长时间接受降压药物治疗，则会出现血钾降低、心率增快等不良反应的情况[3]。随着研究的深入，发现中医在原发性高血压患者治疗中应用，可获得较好的效果。本研究主要对原发性高血压患者接受中医推拿治疗的效果以及安全性作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将原发性高血压患者100例以双盲法进行随机分组，时间为2018年1月至2019年1月，每组50例。纳入标准：（1）确诊存在原发性高血压；（2）知情同意参与本研究。排除标准：（1）合并肾肝心脑等器官严重疾病者；（2）处于妊娠期、哺乳期者；（3）精神或智力障碍者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）拒绝参与本研究者。

实验组（n=50）中，年龄 44-65岁，年龄均值（55.12±4.03）岁，病程范围 1-15年，病程均值（6.33±2.01）年，男 30例，女 20例。

对照组（n=50）中，年龄 45-66岁，年龄均值（54.96±4.35）岁，病程范围 1-14年，病程均值（6.40±2.05）年，男 29例，女 21例。

对比两组资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者，使用常规西药，进行治疗，给予患者尼莫地平口服治疗，初始计量为60mg/d，之后根据患者的病情，逐渐增加用药量，控制最大剂量为240mg/d。

实验组在同时实施中医推拿治疗，即在对照组的基础上，实施中医推拿治疗，从前额至后发际做五指拿法，按揉风池，按揉太冲、三阴交，同时，对患者的头维穴、太阳穴、印堂穴等实施点按，每次点按的时间为30min，每天点按3次。拇指实施慢速推桥弓操作，推桥弓由上至下200次，每天实施3组治疗。同时，实施颈部肌群、肩部肌群的按摩，每次按摩的时间为5min，每天实施5次按摩。

两组均以4周作为一个治疗的疗程，一个疗程结束后，对其治疗的结果，进行观察分析。

1.3 观察指标

对两组治疗的效果、并发症发生情况作观察，并对比两组治疗前后血压水平的差异性。

效果评价：显效：患者的高血压症状改善明显，其症状积分有效下降，下降在90%以上；有效：患者的高血压症状较治疗前有所改善，其症状积分下降，下降范围为75%-90%；无效：患者的疾病症状改善不明显，甚至出现症状加重的情况。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 两组治疗效果、并发症情况分析

实验组，其治疗的总有效率（96.00%）明显较对照组总有效率（76.00%）高，其并发症发生率（2.00%）明显较对照组并发症发生率（14.00%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者治疗效果、并发症情况分析 [n(%)]

2.2 两组血压水平分析

两组患者治疗后的舒张压、收缩压水平均较治疗前降低，其中实验组治疗后，其舒张压水平、收缩压水平，相较于对照组更低（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者血压水平分析（±s）

表2 两组患者血压水平分析（±s）

组别例数（n）舒张压（m m H g） 收缩压（m m H g）实验组对照组t值P值5 0 5 0治疗前9 5.9 1±9.4 7 9 6.1 3±9.2 0 0.1 1 7 8 0.9 0 6 4治疗后8 2.2 3±7.3 3 8 8.0 5±8.5 6 3.6 5 1 8 0.0 0 0 4治疗前1 4 5.1 7±1 0.2 0 1 4 7.0 2±1 0.9 3 0.8 7 5 0 0.3 8 3 7治疗后1 2 2.4 0±7.8 5 1 3 6.5 8±8.5 1 9.6 6 0 4 0.0 0 0 1

3 讨论

高血压是临床常见的疾病，可将其分为继发性高血压和原发性高血压，其中原发性高血压患者，其体循环动脉压升高，可引发肾、脑、心等障碍，若患者的病情较为严重，则可导致其死亡[4]。西药在原发性高血压患者治疗中应用，可获得一定的效果，但是患者长时间药物使用，较易引发血钾降低等并发症的情况，应用价值并不理想。中医认为，患者精神长时间处于高度紧张的状态，会使得其肝气郁结、肝火过旺，从而引发血压水升高[5]。

原发性高血压患者，其交感神经存在激活过度的情况，而为其实施中医推拿治疗，则可有效刺激其机体感受器，从而引发神经冲动，之后经由躯体，使得神经冲动传入至神经组织中，并传导至延髓血管运动中枢系统以及大脑皮层，对心血管反射发出，形成躯体内脏反射传导路径，获得血压水平调控的作用。研究显示，为患者实施中医推拿，能够通过足底反射区、人体穴位等，来对大脑皮层相关反射功能触发，获得中枢神经调控的效果[6]。为原发性高血压患者实施推桥弓干预，可促进血压水平的降低，获得较好的治疗效果，主要是其可对颈动脉窦按摩，获得较好的压力感受器效果，从而达到血管扩张、心率减缓的作用。

研究显示，患者血压水平变化，主要与其体循环周围血管阻力、心排血量等的高低程度有关，因此，应积极对血液黏稠度改善，来促进外周血管阻力的降低，达到较好的血压控制效果[7]。为高血压患者实施按摩干预，能够降低其全血黏度，提高血管血流量，从而对局部血液循环改善。同时，中医按摩干预，还能够促进血管壁切应力的提高，改善平滑肌细胞以及血管内皮细胞，从而改善生理层面，对高血压患者的相关生理反应调节进行调整，获得活血化瘀的效果，对血压水平控制。具体为原发性高血压患者实施中医推拿干预时，可根据其接受程度以及具体病情，合理选择推拿的手法、区域以及频次，尝试多种方法，尽量改善患者的接受程度，获得更好的治疗效果。

本研究显示，实验组原发性高血压患者治疗的总有效率（96.00%）明显较对照组总有效率（76.00%）高，其并发症发生率（2.00%）明显较对照组并发症发生率（14.00%）低；两组患者治疗后的舒张压、收缩压水平均较治疗前降低，其中实验组治疗后的舒张压、收缩压水平均低于对照组。表明中医推拿治疗的效果好，并发症发生率低，可更好控制患者的血压水平。

综上所述，中医推拿的应用，能够获得较高的价值，可更好控制患者的血压水平，具有可反复操作、无创等特点，治疗效果好，并发症发生率低，对改善原发性高血压患者的预后，有着积极的意义，值得推广应用。