超声心动图对高血压性心脏病诊断的应用效果和准确率分析

张美兰 陈雪梅 黄友芹 黄娇英

（龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

高血压性心脏病是高血压患者较为严重的并发症类型，是因高血压长期病情控制不佳导致的心脏结构和功能变化的状况，治疗不及时可危及生命安全，需及早诊断，及早治疗。目前临床多采取心电图诊断心脏病变，其可在一定程度上反映患者心功能状况，但对患者心脏结构变化状况难以诊断，会影响诊断准确性[1]。超声心动图是目前心脏病变的新型诊断方式，其对心脏结构变化显像效果好[2]。为明确超声心动图对高血压性心脏病的诊断效果，本研究对本院门诊80例疑似高血压性心脏病患者的超声心动图、常规心电图检查结果实施了对比，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者筛选时间段：2017年1月到2019年4月间，将本院门诊80例疑似高血压性心脏病患者纳入研究。患者年龄38-79岁，平均年龄（59.6±11.4）岁；性别分布：男/女为46/34；高血压病程1-15年，平均病程（7.6±3.1）年；高血压分期：Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期为38/30/12。

纳入病例：存在高血压，且存在不同程度的心律失常、心绞痛等症状，疑似高血压性心脏病者；一般资料完整者；意识清晰者；可进行正常言语沟通者。排除病例：哺乳者；孕产妇；检查配合度较差者；精神障碍者。

1.2 方法

对所有患者均进行超声心动图、常规心电图检查。超声心动图检查：使用东芝APLIO ARTIDASSH 880CA彩色多普勒超声诊断仪实施检查，采取心脏探头检查，探头频率为2.0-3.0MHz，检查时引导患者保持左侧卧位，对胸骨左侧缘到胸骨中部位置进行检查，对心尖区心切面、左心室长轴切面、心尖四腔等切面进行重点检查，测定患者室间隔厚度、室壁厚度、主动脉内径、心室内径、心房内径、左心室舒张和收缩功能等，并对二尖瓣口位置检查，测定舒张期频谱A峰、E峰等指标。常规心电图检查：使用深圳邦健ECG-1210十二导联心电图机实施检查，记录患者心电变化状况，由专业影像科医生进行图像分析。

1.3 观察指标

（1）分析总结两种方法对心脏异常征象检出结果。包括左房增大、左室增大、左室肥厚等。心电图诊断标准参照《临床心电图学（第5版）》，左房增大：PV1负向波达0.04s以上；左室增大：PV1负向波达0.04s以上，深度达0.1mV以上或P波宽/P-R＞1.6或 PⅡ有双峰，且峰距＞0.04s，PⅡ时间＞0.11s；左室肥厚：男性出现SV1+RV5为4mV以上，女性SV1+RV5为3.5mV以上。超声心动图诊断标准参照《临床心血管病学》，左房增大标准为：左心房内径＞40mm；左室增大：左室长轴切面直径≥56mm；左室肥厚：排除心律失常、房颤等因素，出现左室后壁、室间隔舒张末期厚度≥12mm[3]。

（2）分析两种方法的诊断结果。将临床综合诊断结果作为最终结果，分析诊断敏感性、特异性、准确率状况。敏感性为诊断准确的阳性数/实际高血压性心脏病例数×100.0%，特异性为诊断准确的阴性数/实际非高血压性心脏病例数×100.0%，准确率为（诊断准确的阳性数+阴性数）/总例数×100.0%。

1.4 数据统计

2 结 果

2.1 心脏异常征象检出结果分析

超声心动图对左房增大、左室增大、左室肥厚的检出率与心电图对比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表 1。

2.2 两种方法的诊断结果分析

超声心动图对高血压性心脏病的诊断敏感性、特异性、准确率与心电图对比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表 2。

表1 心脏异常征象检出结果分析[n(%)]

表2 两种方法的诊断结果分析[n(%)]

3 讨论

高血压性心脏病患者发病早期以左室舒张功能异常为首要特点，但患者发病早期症状不明显，以轻微头痛、胸闷为主，易被患者忽视，病情加重时将导致左心室心性肥厚、左心室抬举样搏动、心尖搏动增强，若未实施处理，将引起心肌收缩功能减退，甚至引发心力衰竭，危及患者生命安全。高血压性心脏病患者病情较为严重，治疗难度较大，加强高血压性心脏病患者的早期诊断，及早实施治疗，预防心力衰竭的发生在改善高血压性心脏病患者预后中具有重要意义。

心电图检查是常用的诊断方式，其主要通过检测患者心电信号来了解患者心电活动，并了解心动周期变化状况，从而辅助心脏疾病诊断，但心电图诊断时无法直接观测心脏结构变化状况，诊断时极易出现误诊和漏诊。超声心动图主要通过超声探头探查心脏，并通过超声波与心脏界面的回声形成影像，实施超声心动图检查时可直接显示心脏状况，对心脏肥厚影像显像清晰，可直接测定室壁厚度、间隔厚度等指标，为疾病诊断提供客观依据，且可显示QRS波，辅助疾病诊断[4]。实施超声心动图检查时具有无创、无辐射等特点，操作简单，是目前心脏疾病诊断的有效方式。本研究中超声心动图对左房增大、左室增大、左室肥厚的检出率与心电图对比更高，且超声心动图对高血压性心脏病的诊断敏感性、特异性、准确率与心电图对比更高，说明实施超声心动图检查对高血压性心脏病典型征象检测效果更好，更利于疾病诊断。高血压性心脏病以左心室肥厚为主要特征，在长期高血压下会出现间质纤维增生，但发病早期心肌收缩功能无明显变化，以室壁增厚为主，通过心电图检查可无明显变化，易出现漏诊，而超声心动图可明确实际室壁增厚状况，辅助病情诊断[5-6]。但超声心动图诊断时也可出现诊断不明确的状况，对于此类患者，需实施多次诊断，以减少漏诊。

综上所述，高血压性心脏病患者实施超声心动图诊断效果好，准确率高，且具有无创、无辐射特点，值得运用。