移动PDA信息化护理在中医护理管理中的应用效果

魏彩虹 曾梅玉 李慧芬 蔡丽月

福建中医药大学附属泉州市正骨医院护理部，福建省泉州市 362000

随着时代发展和医疗卫生管理领域现代化水平的不断进步， 医院管理者高度重视护理信息化建设，特别是对移动护理信息系统的关注和应用，将其作为防范医疗风险的重要手段。PDA具有体积小巧，价格低廉，功能强大，满足我国越来越多的护理安全评估项目，使用护理警示牌进行风险预警标识来确保护理安全[1-2]。我院于2017年1月份开始将移动PDA信息化平台上构建护理风险评估系统应用于临床，分别护理评估、风险防范及管控方面，中医护理质量管理方面，取得满意效果，运用的方法及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1—12月接诊住院患者200例作为观察组，其中女112例，男88例，平均年龄(45.2±3.81)岁；另选取接诊住院患者200例作为对照组，其中女102例，男98例，平均年龄(43.2±4.61)岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有参与对象均签订知情同意书。

1.2 观察指标 (1)中医护理质量管理：运用护理质量检查评分表对患者护理质量情况进行检查，总分100分，达到85分即为合格。(2)患者满意度：采用自制调查问卷，对患者护理满意度进行调查，总分同为100分。

2 临床应用

我院以医院移动PDA信息化平台上构建的护理评估系统为基础，以HIS为硬件，与患者无缝对接，配合移动PDA原有功能在临床工作中使用。

2.1 PDA终端信息数据采集 应用PDA使护士工作站延伸到病床旁，护士通过PDA的条码扫描患者腕带二维码确认患者身份。通过身份认证后，PDA进入护理评估模块，并引导护士逐条采集患者相关信息。护士在床边完成护理信息采集和记录，自动存储，信息数据上传至医院服务器。经过PDA检测终端与信息系统的集成，自动统计，并生成各种分析报表。

2.2 评估结果分析及提醒自动生成 护理信息系统根据评估结果，设置不同等级的引擎指引，设计引擎触发条件，系统自动与相关护理措施相关联，提醒护士操作执行，并与再次评估频率、质控时限要求等内容相关联。例如当达到跌倒评估分值>45分，系统提醒“高危风险”，触发相关护理措施提醒，护士须逐条确认周围环境、生活起居、标识、是否有护栏或约束等多项护理工作内容。另外在护理评估“提醒模块”设有一览表，护士可根据分组自由选择分管患者信息或全科患者信息，查阅患者所有相关评估，用不同颜色和图形提醒护士患者相关评估完成情况，以及未完成的评估项目。根据评估等级，提前24h提醒护士再次评估。

2.3 中医护理质量控制与护理管理 护理质量是护理过程中形成的客观表现，直接反映护理工作的效果，也是提高护理管理的主要核心目标[3]。护理评估是对患者住院期间，可能发生的所有不安全事件的评估，对新入院及病情变化患者进行综合评估的过程，其准确性及系统性直接影响护理工作质量及工作效率[4-5]。为了从源头降低护理风险，实现护理质控从终末质控向环节质控的转变，系统地对重点环节进行跟踪检查，追踪护士能否按时完成工作任务；与此同时系统可根据管理需求，对出现问题频次、完成及时性等进行统计，生成各种分析图表，实现全院、各病区在护理评估完成方面的质量分析。

2.4 护患沟通与中医护理项目查询 PDA包括患者的信息，如患者的姓名、诊断，中医护理治疗项目等，护理人员拿着PDA可随时进行患者护理治疗项目查询，医嘱查询，费用，检查项目，评估项目，护理记录，及时在床边开展护理工作。护理人员不用往返于护士站与病房，更多的时间在病房内完成各项护理工作，真正的时间还给患者，与患者接触时间更多，充分交流，实施人性化护理，增加患者对护理人员的信任，提升患者满意度。

3 结果

观察组中医护理质量检查和患者满意度的评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理质量检查评分与患者满意度比较分)

注：观察组与对照组比较，P<0.05。

4 讨论

通过移动PDA信息化平台上构建的护理评估系统为基础，配合移动PDA原有功能在临床中应用，实现医疗风险的动态监测和评估，提高预警预报，及时醒目地显示患者存在的风险问题，有效避免传统护理警示标识的不足，有效降低护理风险发生，减少护理不良事件的发生[6-7]。同时因信息资源共享，避免护士多次多处做警示，简化护士工作流程，大大提高工作效率，把时间还给患者，实施人性化护理，增加患者对护理人员的信任，提升患者满意度[8-9]。利用PDA护理技术统计系统，可以查询到全院中医护理技术应用项目、次数及所产生的费用，透明化中医护理收入，提高护理人员的工作积极性；护理工作量完成率查询中，可以详细到每个护士，每个患者护理项目完成率，使护理管理更加科学规范化，护理管理者能以客观数据作为依据，系统分析，公平公正地评价临床每位护士的护理风险管理品质，不仅能调动护理人员的工作积极性，而且能充分发挥地其主观能动性[10]，让护士能够通过绩效考核提高职业价值感。