氨茶碱联合罗红霉素治疗支气管扩张患者的临床观察

苏晓虹 李碧仪 李慧贞 宋忆文

广东省佛山市第一人民医院药学部 528000

支气管扩张属于发病率较高的一种呼吸系统疾病，易反复发作，且迁延难遇，且极易并发感染。目前，认为该疾病的发生原因可能与免疫缺陷、纤毛异常、感染、遗传、异物吸入等多种因素有关。有文献指出，罗红霉素以及红霉素均对气道化脓性病变患者具有良好的治疗效果，长时间服用后，可促使支气管扩张复发率明显降低[1]。此外，氨茶碱具有抗气道炎症以及调节免疫功能的效果。基于此，本文进一步探讨支气管扩张患者通过氨茶碱与罗红霉素联合治疗后对其临床症状的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月—2018年4月在我院治疗的102例支气管扩张患者的临床资料，依据用药方案的不同，分为对照组与观察组，每组51例。对照组中男31例，女20例；年龄23～64岁，平均年龄(43.67±3.14)岁；支气管扩张分型：柱状扩张16例，囊状扩张25例，混合型扩张10例。观察组中男29例，女22例；年龄24～64岁，平均年龄(44.13±3.21)岁；支气管扩张分型：柱状扩张17例，囊状扩张24例，混合型扩张10例。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①经X线胸片或CT等检查确诊者；②临床资料完整者；③对氨茶碱等本研究所用药物存在过敏史；④近期未接受相关药物治疗者；⑤7d内肺功能相关指标与每日痰量波动<10.00%。(2)排除标准：①肝肾功能损伤者；②严重器官功能衰竭者；③先天性心脏病者；④凝血功能障碍者；⑤表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法 对照组：口服罗红霉素(扬子江药业有限公司，国药准字 H10970292)，75mg/次，bid，连续治疗26周。观察组：罗红霉素服用剂量以及方法同对照组，同时口服氨茶碱(山东新华制药，国药准字H37020630)，100mg/次，bid，连续治疗26周。期间可给予祛痰、抗炎等常规对症治疗，且可视患者病情严重程度调整剂量。

1.4 评价指标 (1)治疗前与治疗26周后，记录两组单日痰量。(2)治疗前与治疗26周后，经麦邦MSA 99型肺功能检测仪测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)以及早晚呼气峰流量(PEF)。(3)疗效标准[2]：肺部啰音以及咳嗽等症状基本消失，中性粒细胞比例以及白细胞计数基本恢复正常，经X线胸片等检查显示炎症病灶基本吸收为显效；上述症状明显缓解，肺啰音减轻，血常规基本正常，炎症病灶部分吸收为有效；仍存在大量浓痰，肺部啰音无明显改善，炎症病灶无吸收或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 痰量 两组治疗前单日痰量对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗26周后，观察组单日痰量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组痰量对比

2.2 肺功能 两组治疗前FEV1、FEV1/FVC、PEFam、PEFpm值对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗26周后，观察组FEV1、FEV1/FVC、PEFam以及PEFpm值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能指标对比

注：与同组治疗前对比，aP<0.05。

2.3 临床疗效 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.387,P=0.015。

3 讨论

支气管扩张主要由肺组织与支气管周围炎症反应，致使支气管壁损伤，支气管腔异常等，进而形成不可逆、不规则扩张疾病，为临床常见慢性化脓性疾病[3]。其主要发病原因为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等损伤人体支气管引流功能以及气道防御功能缺陷、气道阻塞所致，加之疾病进行性破坏等因素，致使肺功能出现不同程度降低现象，不仅可诱发呼吸衰竭、肺心病等不良症状，影响生活质量，严重者可直接危及生命安全[4]。故探求有效治疗方案，以提高肺功能，改善预后极为重。

罗红霉素属于大环内酯类抗生素，为生长期抑菌剂，可对机体免疫调节活性以及细菌蛋白质合成产生抑制效果，现已被临床广泛用于治疗支气管扩张患者。有研究指出，该药物可有效减少嗜酸粒细胞、中性粒细胞以及气道上皮细胞上白介素-8的产生，以缓解气道炎性反应[4]。此外，该药物还可有效抑制细菌外毒素以及绿脓杆菌蛋白酶的生成，利于控制气道黏膜氯离子通道活性以及气道杯状细胞的分离，抑制多聚合中性粒细胞趋化活性，进而减少黏液分泌，减轻气道高反应性，控制疾病反复发作次数。氨茶碱为临床常见茶碱类药物，其可有效抑制机体内磷酸二酯酶，利于缓解支气管水肿，减轻黏膜充血，松弛气管平滑肌，同时还具有强心、兴奋呼吸中枢与呼吸肌、扩张冠状动脉、利尿等多种效果[5]。相关文献指出，茶碱在人体血浆内浓度为5～10mg/L时，可产生良好的免疫调节与抗炎效果[6]。本文结果显示，治疗26周后，观察组单日痰量少于对照组，观察组FEV1、FEV1/FVC、PEFam、PEFpm值均高于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，提示支气管扩张患者通过氨茶碱与罗红霉素联合治疗，具有减少痰量，调节改善肺功能指标的积极作用。将氨茶碱以及罗红霉素联合用于治疗支气管扩张患者，具有可协同作用，以进一步减轻气道炎症反应，缓解临床症状，促使患者生活质量得以明显提升。

综上所述，在罗红霉素治疗基础上，支气管扩张患者通过氨茶碱治疗，可有效改善肺功能，促进痰液引流，利于患者早日康复。