人性化护理干预在血液透析护理中的应用效果

马燕娟 周薇 张渊 朱蕴梅 冯波

血液透析，是临床上常用来治疗急性或慢性肾功能衰竭患者的一种方式[1]。血液透析主要是通过将患者体内的血液引流至体外，并引入到一个有无数空心纤维的透析器中，患者的血液和电解质溶液（机体溶度相似）在空心纤维内外进行弥散、超滤、吸附、对流原理等一系列物质交换行为，从而清除掉血液内含有的代谢废物和水分，净化后的血液再通过回输回到患者体内[2]。这一治疗方式，可有效维持患者体内的电解质平衡和酸碱平衡。而在血液透析治疗中实施相应的护理干预措施，可有效提高患者的护理质量和生活质量，从而提高患者的护理满意度。人性化护理干预，以患者为中心，为患者提供更具人性化的护理服务，从而满足患者在生理上和心理上需求[3]。本文的目的，旨在研究并分析在血液透析护理中应用人性化护理干预后的临床效果。

1 资料和方法

1.1 资料

于2016 年7 月—2017 年8 月在本院选取血液透析患者100 例，作为本次研究观察对象。其中这100 例患者的纳入标准为：（1）年龄均在25 岁～65 岁之间；（2）经检查均符合血液透析的适应症，且自愿接受血液透析治疗；（3）患者和家属均知悉本次研究，已自愿签署了同意书。排除标准为：（1）存在严重感染、出血倾向、严重贫血等情况的患者；（2）患有严重心功能衰竭疾病的患者；（3）患有低血压、休克或者严重恶病质的患者；（4）无法配合完成本次研究的患者。

100 例患者采用随机数字法分为对照组和观察组，每组患者50 例。对照组患者中，男女比例为26:24，年龄为25 岁～62 岁之间，平均年龄为（45.58±10.39）岁；透析龄为7 到28 个月，平均透析龄为（18.56±5.29）个月；其中慢性肾炎32 例，间质性肾炎1例，糖尿病肾病7 例，多囊肾6 例，良性小动脉肾硬化4 例。观察组患者中，男女比例为29:21，年龄在28 岁～65 岁之间，平均年龄为（45.09±10.71）岁；透析龄为9～30 个月，平均透析龄为（18.28±5.09）个月；其中慢性肾炎29 例，间质性肾炎2 例，糖尿病肾病7 例，多囊肾7 例，良性小动脉肾硬化5 例。两组患者对比上述基本资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预措施，内容包括有：（1）和患者及家属进行沟通，讲解疾病的相关知识及血液透析的重要性；（2）指导患者进行每日的功能训练，告知患者功能训练的重要性；（3）告知并指导患者正确的血管杂音的监测方法和观察肢端循环的方式；（4）术后1～2 天，禁止患者进行屈肘活动，保证肢体位置高于心脏，做好局部的保暖工作等[4]。

观察组患者在对照组的基础上实施人性化护理干预措施，具体护理内容如下：

（1）血液透析前的护理干预。血液透析前，护理人员应耐心且详细地向患者讲解透析室的相关信息，包括透析室的环境和医护人员，从而消除患者因环境造成的不安和恐惧；加强对患者的健康宣传力度，让患者充分了解疾病的相关知识，针对患者所提出的问题应耐心解答；保持和患者的良好沟通，及时且充分了解患者的心理状态变化，并针对患者的心理情况给予针对性的心理疏导措施；详细告知患者有关血液透析的相关知识，包括血液透析的目的、作用、存在的风险等内容，让患者积极面对血液透析治疗，从而提高患者的治疗依从性[5]。

（2）血液透析中的护理干预。血液透析期间，护理人员应密切观察患者的病情，每隔30 分钟或者1 小时观察一次，详细记录患者的生命体征以及透析参数；定期检查透析仪器的运行情况以及报警装置，以及时发现故障并加以排除，从而保障血液透析的顺利进行；叮嘱患者在血液透析期间若是出现不适症状应及时告知医护人员，应及时做出相应处理措施，保证患者的安全[6]。

（3）血液透析后的护理干预。血液透析后，护理人员在为患者进行拔针时应迅速且轻柔，并对拔针处进行压迫，应注意控制压迫的力度和时间，最后再采用绷带进行包扎；护理人员应叮嘱患者，在起床的时候应缓慢，时刻注意患者的穿刺部位，察看是否出现出血现象，定期询问患者的身体情况，是否有不适感；若患者出现不适症状，护理人员应及时采取相应措施；耐心告知患者，在血液透析结束后应在休息室内观察半个小时，待生命体征恢复稳定后方可离开休息室；严格控制患者的饮食，依据患者的实际情况为患者准备适宜的日常饮食方案，保障患者的每日的营养摄取量；及时告知患者，在血液透析治疗期间的体重增长实属正常情况，让患者不必因体重增长而产生烦恼[7]。

1.3 观测指标

统计并对比两组血液透析患者在经过不同护理后的生活质量和护理质量。其中生活质量采用相应量化表进行判定，包括有情感指数、情感的分、生活指数和健康指数四个方面，分数越高表明患者的生活质量越好；护理质量包括有内瘘堵塞发生率、导管感染发生率、血钾危急值发生率、高血压控制达标率和护理满意度。

1.4 统计方法

本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0 版本，其中两组血液透析患者的生活质量采用（）的形式来表示，采用t检验。护理质量采用“%”形式来表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组血液透析患者对比生活质量

经过护理干预后，观察组患者的生活质量评分明显要高于对照组患者，P＜0.05。如图表1 所示。

2.2 比较2 组血液透析患者的护理质量

经过护理干预后，观察组患者的内瘘堵塞发生率和导管感染发生率均要低于对照组患者，而高血压控制达标率和护理满意度均要高于对照组患者，P＜0.05。

如表2。

表1 对比两组血液透析患者的生活质量（分，）

表1 对比两组血液透析患者的生活质量（分，）

表2 对比两组血液透析患者的护理质量[例（%）]

3 讨论

血液透析治疗，作为肾功能衰竭患者常用的治疗方式之一，可有效患者的临床症状，从而改善患者的病情[8]。在临床中，血液透析是指患者的血液经引流到体外后，在人工肾脏中通过弥散、吸附、对流原理等对血液中的代谢废物和水分进行清除，并且补充一定的溶质的一种治疗方式[9]。该治疗方式可有效清除肾病患者体内的代谢废物、毒物等物质，从而达到纠正水电解质，维持酸碱平衡的一个治疗目标。目前，血液透析治疗广泛应用在急性肾脏功能衰竭、慢性肾脏功能衰竭、急性中毒等疾病的临床治疗中；不仅如此，血液透析还可用于难治性充血性心力衰竭、肝功能衰竭、急性肺水肿、高钾血症以及免疫相关性疾病的临床治疗中[10]。虽然血液透析有着较为良好的治疗效果，但是患者的年龄等因素对血液透析的治疗造成了不小的影响，同时血液透析长期治疗也会给患者带来不利影响。因此在进行血液透析治疗期间，为患者实施相应的护理干预措施，可有效提高治疗效果，保障血液透析的顺利进行和安全性[11]。

人性化护理干预，是在常规护理干预的基础上和患者的实际情况进行结合，加上科学有效的护理方案，从而使护理干预更为具体、更为规范、更为系统[12]。再者，人性化护理干预坚持“以患者为中心”的护理原则，为患者的生理和心理提供更为科学的护理干预，从而满足患者在生理上和心理上的需求[13]。在本文的研究中所采取的人性化护理干预措施，主要从三个方面着手：血液透析前，加强对患者的宣传教育力度，让患者对自身疾病、血液透析治疗有了充分的了解，维持良好的沟通有助于护理人员了解患者的实际情况，从而更好地为患者实施护理措施，缓解患者的负面情绪，帮助患者积极面对疾病；血液透析期间，定期对患者的生命体征进行监测和记录，从而更好地把握患者治疗期间的情况，同时对血液透析仪器进行定期的维护和检查，可以有效保障仪器的良好功效，从而保障血液透析治疗的安全和顺利进行；血液透析结束后，护理人员不仅需要做好日常护理工作，保证患者的日常需求，还需要在前者的基础上进一步加强护理干预，从而保证患者在治疗后的快速康复，降低术后的并发症发生率，从而改善患者的生活质量[14-15]。

在本文的研究之中，实施人性化护理干预的患者，其生活质量评分分别为（8.29±1.06）、（49.69±10.03）、（9.68±1.24）、（10.26±2.09），和常规护理干预下的患者相比明显更高。这表明，人性化护理干预可有效改善患者的生活质量。同时，实施人性化护理干预的患者，其内瘘堵塞发生率和导管感染发生率分别为6%和8%，和常规护理下的患者相比更低；而高血压控制达标率和护理满意度分别为94%、96%，较之常规护理下的患者明显更高。这表明，人性化护理干预可有效提高患者的护理质量，提高患者的满意度。

综上所述，在血液透析护理中应用人性化护理干预，可有效改善患者的生活质量，提高患者的护理质量和护理满意度。