健康指导及心理护理对糖尿病抑郁症的作用

王蓉

糖尿病是一种常见的慢性病，该病具有漫长的病程、较多并发症且病情常反复发作，因此对患者的生活质量及生命健康常造成巨大影响[1]。糖尿病在老年群体中有很高的发病率，此类患病人群常常会因多器官多组织功能障碍而出现抑郁这一不良情绪，不良情绪的产生会反过来作用于疾病，这样会形成一种恶性循环，从而极大的降低患者的治疗依从性以及治疗效果，所以在对糖尿病合并抑郁症患者的治疗中，适当的采用心理护理和健康指导是至关重要的。基于此，本院针对健康指导及心理护理对糖尿病抑郁症患者的作用进行研究，现将具体的研究方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016 年4 月—2018 年5 月收治的93 例老年糖尿病抑郁症患者为研究对象。纳入标准[2]：（1）所有患者均经临床诊断被确诊为糖尿病其都伴有一定程度的抑郁症。（2）所有患者均在60 岁以上。（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准[3]：（1）患有严重脏器疾病患者。（2）配合度低的患者。将所有患者随机分成观察组、对照组：观察组有患者47 例，男、女别为27 例和20 例；其中60 岁为最小年龄，82 岁为最大年龄，平均年龄（69.4±2.2）岁。对照组有患者46 例，男、女分别28 例和18 例；其中61 岁为最小年龄，80 岁为最大年龄，平均年龄（68.9±2.4）岁。一般资料上对比两组并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用胰岛素注射及抗抑郁药对两组患者进行治疗，治疗期间对照组施行常规护理，即护理人员对患者进行严密的病情监控，同时对患者进行科学的用药和饮食的指导等。而在治疗期间，对观察组患者的护理，是在对照组患者护理的基础上加强对患者的健康指导及心理护理，具体如下。

1.2.1 健康指导 护理人员根据患者的实际情况，采取多媒体课件、面对面讲解、发放宣传手册等，为老年患者及家属讲解疾病相关知识。健康教育内容包括糖尿病发病原因、治疗方法、抑郁症产生原因、良好心理对疾病治疗的作用等。同时在护理过程中护理人员需要指导和帮助患者养成一个良好的饮食习惯，例如多吃水果和蔬菜、禁食辛辣食物，让患者明白合理饮食方法对疾病康复的重要性，同时还需教导患者平常生活中良好心理的维持方法[4]。

1.2.2 心理护理 护理人员需要在日常的护理过程中，利用亲和的语言和患者建立起良好的沟通。在心理护理上，护理人员需注重自己的姿势、表情及肢体语言运动得体，以给予患者良好形象；采取放松训练、音乐疗法、规律性呼吸指导等稳定患者的情绪，结合患者兴趣、喜好及身体状况，指导患者参加下棋、阅报等活动，改善患者的心理状况；鼓励患者从小事坐起，循序渐进，从易到难，完成后给予患者正面鼓励，改善患者的抑郁状况。心理护理过程，考虑到个别患者的病情不同、心理状况不同、认知差异等，所以还应予以个性化的心理疏导。在具体的心理疏导过程，要求相关护理人员应耐心倾听患者的讲述，根据患者的表述，同情患者的遭遇，并用温和的口吻鼓励患者正确面对当前的境遇，并且是患者可以良好的心态面对疾病，帮助患者重建自信[5-6]。

1.3 判定标准

经过3 个月不同的护理干预过后，护理人员采用调查问卷的形式对患者的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale）评分以及简易生活质量评定量表（Simple Quality of Life Scale）评分进行调查评估，前者评分越低或者后者评分越高都表示患者的治疗效果越良好。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0 软件做数据结果分析，计量资料用t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经过3 个月的不同护理干预过后，对照组、观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale）评分以及简易生活质量评定量表（Simple Quality of Life Scale）评分都有所优化，但观察组患者的优化幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 护理前后两组抑郁及简易生活质量评分对比（分，）

表1 护理前后两组抑郁及简易生活质量评分对比（分，）

3 讨论

随着人们生活水平高的不断提高，人们的饮食习惯也发生了巨大改变，随之而来的就是糖尿病的发病率越来越高[7]。老年糖尿病患者的病程较长，患者需长期或者终身用药，受长期治疗疗效不显著及治疗费用高等因素的影响，多数的患者容易产生焦虑及抑郁等不良心理状况。老年糖尿病合并抑郁的产生，会对患者产生如下影响：第一，抑郁情绪产生会影响患者用药依从性，使患者病情常反复发作；第二，抑郁的产生加上患者对疾病知识的匮乏，会让患者在治疗过程产生恐惧心理，如此对患者疾病康复不利[8]。

针对老年糖尿病抑郁症患者，在疾病治疗上，主要采用胰岛素来达到控制血糖的目的，使用抗抑郁药物改善患者的抑郁状况，同时配合饮食指导、药物指导及病情监测等基础护理。然而常规基础护理知识针对糖尿病疾病本身，对患者抑郁症状的改善效果并不佳[9-10]。所以为了显著改善患者的临床症状，针对糖尿病合并抑郁症的患者，加强对患者的健康教育及心理护理。其中健康教育主要是通过向患者讲解疾病的相关知识、健康饮食及情绪控制对疾病治疗的效果、长期坚持用药的重要性等，改变患者的担忧心理，提高患者的治疗信心，达到显著改善患者预后的目的。而心理护理则符合人性化护理的需求，通过有针对性的对患者进行心理干预，能够显著提高患者的治疗依从性以及改善患者的抑郁程度，如此可以达到控制并及防治并发症的作用。在老年糖尿病合并抑郁症的治疗中，将健康指导同心理护理结合，为患者的康复提供良好的环境[11-13]。本文显示，经过3 个月的不同护理干预，观察组患者的抑郁评分以及生活质量评分的优化幅度显著高于对照组，由此表明，加强对老年糖尿病合并抑郁症的患者，在对症治疗期间做好健康指导及心理护理对于患者的预后改善价值显著。

综上所述，针对临床确诊为老年糖尿病合并抑郁症的患者，实际中给予患者行对症治疗及常规护理时，加强对患者进行健康教育指导及心理护理，可以显著优化患者的抑郁和生活质量评分，因此值得在临床中大力推广应用。